患者男,58岁,因反复关节肿痛15年,夜尿增多1年来诊
来源 :焚题库 2018-05-14
中共享题干题 患者男,58岁,因“反复关节肿痛15年,夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛,不能行走,数天后自行缓解。以后每年发作2~3次,多于酒后发作,逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节,服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节,呈黄白色,破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多,每晚5~6次,伴眼睑轻度水肿。实验室检查:血尿酸770μmol/L,血尿素氮12.3mmol/L,血肌酐182μmol/L,尿蛋白(+)。彩色超声:双肾泥沙样结石。
【不定项选择题】第 1 题该患者的临床诊断是
A.慢性痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾衰竭
E.磷酸性肾石病
正确答案:A
【不定项选择题】第 2 题如患者行双手、双足X线检查,最可能发现
A.未见异常
B.关节软骨下骨质破坏,呈虫蚀样、穿凿样缺损
C.笔帽征
D.关节骨性强直
E.骨软化
正确答案:B
【不定项选择题】第 3 题针对该患者的诊治措施,错误的是
A.关节超声
B.关节X线片
C.检测血尿酸
D.应用非甾类消炎药
E.检测肌酐清除率
正确答案:D
相关知识:痛风与痛风性关节炎