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患者男,52岁。因“排尿困难半年,走路不稳1个月”就诊

来源 :焚题库 2020-01-07

共享题干题患者男,52岁。因“排尿困难半年,走路不稳1个月”就诊。内科查体:正常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,脑神经及双上肢正常,双下肢关节位置觉及音叉振动觉减退,双侧肌力及肌张力正常,膝跳反射(+),跖反射消失,龙贝格征(+);浅感觉正常,病理征反射未引出。实验室检查:空腹血糖、贫血系列、肝功能、肾功能及脑脊液检查均正常。

不定项选择题第1题该患者的病变部位主要在( )

A.前角

B.后索

C.横贯性脊髓损伤

D.白质前联合

E.前索

F.脊髓半侧损害

参考答案:B

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不定项选择题第2题为明确诊断,进一步检查包括( )

A.生化(包括血糖、肝、肾功能等)

B.双下肢体感诱发电位

C.肌电图

D.血叶酸、维生素B12浓度测定

E.胸腰椎MRI

F.糖耐量试验

参考答案:

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不定项选择题第3题(提示 入院第2天行糖耐量试验:空腹5. 6mmol/L,餐后1h为11.8mmol/L,餐后2h为12.6mmol/L,糖化血红蛋白HbAlc 8.7%。前列腺 B型超声:前列腺大小正常。胸腰椎MRI、颅脑MRI及肌电图:未见明显异 常。胸部X线片:正常。VDRL、RPR、T-spot均阴性。)初步考虑的疾病是( )

A.脊髓亚急性联合变性

B.多发性硬化

C.糖尿病合并脊髓病变

D.脊髓梗死

E.脊髓结核

F.梅毒性脊髓痨

参考答案:C

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不定项选择题第4题须立即给予的治疗有( )

A.硫唑嘌呤

B.大剂量维生素B1、B12治疗

C.激素冲击治疗

D.免疫增强药治疗

E.药物降糖治疗

F.环孢素

参考答案:

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不定项选择题第5题糖尿病性脊髓病变的分型包括( )

A.脊前动脉综合征型

B.后索侧索硬化型

C.肌萎缩型

D.假性脊髓痨型

E.横贯性脊髓病型

F.脊髓半切综合征型

参考答案:

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涉及考点

神经内科(正高)考试大纲

章节练习

系统疾病和神经系统损害

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