共享题干题 患儿女性，8个月，因发现心脏杂音8个月，间断腹泻1个月，咳嗽10天入院。患儿出生后10天，家长发现患儿哭闹后口周发绀，随后到当地医院检查，当时的检查记录是：体温36.6℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg，身长50cm，体重3kg(出生体重2.5kg)，头围40cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿音，心音有力，律齐，P亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻及4～6级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。当地医院诊断为：先天性心脏病，室间隔缺损。

不定项选择题第1题该患儿先天性心脏病可能的病因是( )

A.孕早期宫内感染

B.单基因突变

C.代谢紊乱

D.感染后免疫反应

E.孕晚期感染

F.产程损伤

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题室间隔缺损患儿哭闹后出现口周发绀，提示其先天性心脏病的分型是( )

A.无分流型

B.右向左分流型

C.左向右分流型

D.差异青紫型

E.肺动脉高压型

F.主动脉闭锁型

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示：患儿入院后，咳嗽、咳痰明显，痰液不易咳出，查体：体温37.6℃，脉搏120次/分，呼吸45次/分，血压90/60mmHg；身长62cm，体重5.5kg，头围44cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻干湿音，心音有力，律齐，P亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻及4～6级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。血常规：白细胞6.06×10/L，血红蛋白浓度97g/L，C-反应蛋白1mg/L。超声心动提示：室间隔脱失7mm。患儿目前存在的主要护理问题是( )

A.疲乏

B.营养失调

C.口腔黏膜改变

D.有窒息的危险

E.自身清理呼吸道无效

F.组织灌注量改变的危险

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示：入院后，按照强心、利尿、抗感染、对症治疗的原则，遵医嘱给予5%葡萄糖80ml，头孢曲松钠(罗氏芬)0.5g静脉点滴，1次/日，地高辛0.3mg口服，1次/日。关于洋地黄药物的药理作用，下列叙述正确的是( )

A.改善血管循环

B.抑制心脏传导

C.改善肝功能

D.增强心肌收缩力

E.解除支气管痉挛

F.增加肺活量

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答案解析：无

不定项选择题第5题提示：患儿入院第八天，经对症治疗，咳嗽、咳痰明显好转，体温36.0℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，医生开具医嘱，抽血检查血清地高辛药物浓度。小儿血清地高辛的有效血浓度是( )

A.1～3ng/ml

B.4～5ng/ml

C.6～7ng/ml

D.8～9ng/ml

E.10ng/ml

F.12mg/ml

参考答案：A

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不定项选择题第6题提示：患儿尿量明显增多，心音有力，呼吸平稳，实验室检验结果为：血清地高辛浓度3ng/ml。对服用地高辛药物的患儿，正确的护理措施是( )

A.每次给药前应数脉搏或听心率

B.每次服用药物的剂量要精确

C.可同时服用钙剂，以增强地高辛药物的效果

D.地高辛药物应单独使用，不能与其他药物混合服用

E.如出现心动过缓或心律失常，应先停药，再报告医生

F.服用洋地黄药物后2小时，测心率或脉搏

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答案解析：无

不定项选择题第7题地高辛中毒的临床表现是( )

A.膝腱反射减弱

B.恶心、呕吐、腹泻

C.不安、惊跳、震颤

D.眩晕、疲倦，黄、绿视

E.室性期前收缩、P-R间期延长

F.呼吸频率增快

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答案解析：无

不定项选择题第8题提示：经过10天强心、利尿、抗感染治疗，患儿病情明显好转，体重增加至6kg，咳嗽基本消失，食用奶量增加，家长要求出院。对患儿家长的出院健康指导内容，下列叙述正确的是( )

A.建立规律生活作息时间

B.按时服用抗生素药物

C.按约定时间定期复查

D.避免到公众场所，避免感染

E.增强机体免疫力

F.调整心功能到最好状态，使患儿能安全达到手术年龄

参考答案：

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答案解析：无

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