患者男，56岁，因急性肠穿孔并发
来源 :焚题库 2021-01-04
中共享题干题患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8 h出现气急和低氧血症，16 h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH 7.48，PaO2 55 mmHg，PaCO2 30 mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为 流量触发3 L/min，FiO2 80%，PEEP 10 cmH2 O，VT 420 ml，Ti 1.2 s，RR 20次/min，PS 20 cmH2 O。通气30 min后气急仍明显，频繁人机对抗。
不定项选择题第1题适当的措施是
A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
B.在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间
C.改用PSV＋PEEP模式
D.增加PEEP水平
E.增加呼吸频率
F.降低PEEP水平
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题除机械通气外，还应特别注意(提示 监测PSV的潮气量为600～650 ml，实际呼吸频率达32～36次/min。)
A.血红蛋白浓度
B.白蛋白水平
C.球蛋白水平
D.避免碱中毒和电解质紊乱
E.检查血糖
F.复查腹部平片或CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括(提示 肠穿孔和急症手术后。)
A.体温正常
B.白蛋白22 g/L
C.PEEP 3 cmH2O
D.FiO2 30%
E.血红蛋白 11 g/L
F.心率 88次/min
参考答案：
答案解析：无
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