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患者女性31岁因面圆红痤疮体重增加4年声音变粗

来源 :焚题库 2022-05-11

共享题干题患者女性,31岁,因“面圆红、痤疮、体重增加4年,声音变粗、多毛3年,停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮,多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育,一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体:血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红,面部多发痤疮;肥胖,以躯干为主,四肢变细,下腹可见少许淡紫色条纹;四肢毳毛粗黑,阴毛浓密,阴蒂肥大。

不定项选择题第1题患者最可能的诊断是( )

A.单纯性肥胖

B.垂体肿瘤

C.异位激素分泌(ACTH)综合征

D.库欣综合征

E.肾上腺肿瘤

F.多囊卵巢综合征

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )

A.泌尿系超声检查

B.腹部及盆腔CT平扫+增强

C.泌尿系核磁(MRU)

D.妇科内分泌相关检查如血睾酮、雌二醇等

E.子宫及附件超声

F.PET-CT

参考答案:B

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答案解析:

不定项选择题第3题下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断( )【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查(图2),肿物大小约6.3cm。   hITTn1EQGU.png   图2

A.血浆ACTH

B.血清皮质醇节律

C.24小时尿游离皮质醇

D.24小时尿儿茶酚胺

E.血硫酸脱氢表雄酮

F.小剂量地塞米松抑制试验

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第4题目前最可能的诊断是( )【提示】内分泌检查结果:血浆ACTH<1.1pmol/L。皮质醇节律消失(0点皮质醇)496.8nmol/L,24小时尿游离皮质醇1242nmol/L)/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮>26μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺嗜铬细胞瘤

C.肾上腺皮质癌

D.肾上腺囊肿

E.原发性醛固酮增多症

F.肾上腺髓样脂肪瘤

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第5题患者下一步首选的合理治疗方法是( )

A.腹腔镜根治性左肾上腺肿瘤切除术

B.开放根治性左肾上腺肿瘤切除术

C.放射治疗

D.化疗

E.靶向药物治疗

F.131I核素治疗

参考答案:B

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涉及考点

泌尿外科学(正高)考试大纲

章节练习

泌尿系统肿瘤

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