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患者男性,岁。咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,

来源 :焚题库 2021-12-27

共享题干题患者男性,岁。咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,自服抗炎止咳药物治疗,症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛,喘憋明显,呈进行性加重,伴高热,为进一步诊疗收入院。体检:T38.6℃,P 90次/分,R 30次/分,BP 120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平卧。唇轻度紫绀,右侧肋间隙饱满,语颤消失,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。左侧语颤正常,叩诊清音,左肺呼吸音粗,左下散在细小湿音,心界轻度左移,心腹未见异常,双下肢不肿。既往体健。

不定项选择题第1题应紧急检查的项目有

A.血常规

B.血沉

C.胸部MRI

D.全胸片+右侧位

E.抗结核抗体

F.腺苷脱氨酶

G.肝.肾功能

参考答案:D

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不定项选择题第2题提示:患者喘憋加重,胸部X线显示右侧气胸,右肺压缩35%,左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝,左肋膈角锐利为缓解患者症状,应采取的治疗措施是

A.纵隔镜治疗

B.胸腔镜治疗

C.吸氧

D.右胸腔闭式引流术

E.抗感染治疗

F.外科行肺修补治疗

参考答案:

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不定项选择题第3题提示:治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出,胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是

A.夹管观察24~36小时,肺复张良好可拔管

B.夹管观察12~24小时,肺复张良好可拔管

C.直接拔管观察

D.夹管观察2~4小时,肺复张良好可拔管

E.夹管观察8~12小时,肺复张良好可拔管

F.夹管观察4~8小时,肺复张良好可拔管

参考答案:A

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不定项选择题第4题提示:抗感染对症治疗周后,患者喘憋症状好转,但仍有咳嗽.低热。血常规:WBC 8.7×109g/L,N 64%,L 35%,胸片示左下肺斑片条索阴影无明显吸收。为明确诊断,应进一步的做检查是

A.痰普通菌培养

B.PPD皮试

C.胸部CT

D.纤维支气管镜

E.抗结核抗体

F.痰霉菌培养

G.痰涂片找分枝杆菌

H.腺苷脱氨酶

参考答案:

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不定项选择题第5题提示:PPD皮试显示硬结20mm×20mm,,抗结核抗体阳性,纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿,管腔狭窄。患者最可能的诊断是

A.原发性肺结核

B.自发性气胸

C.大叶肺炎

D.支气管结核

E.继发性肺结核

F.支气管肺癌

参考答案:

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涉及考点

结核病学(正高)考试大纲

结核病学

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