2018年神经内科学主治医师试题—脊髓疾病
来源 :中华考试网 2017-11-16
中11.男,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,近1个月右下肢无力,排尿困难。查体:双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T4以下感觉减退。最可能的诊断是:
A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.运动神经元病
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性神经病
15.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是:
A.上下肢瘫痪的顺序
B.有无神经根痛
C.有无脊椎压痛、畸形和破坏
D.脑脊液蛋白是否增高
E.腰穿压颈试验是否通畅
16~18共用题干
某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月,伴左胸部疼痛。查体:左上肢肌力4级弱,右上肢5级,双下肢4级,排尿困难,双膝、踝反射活跃,脑电图正常,腰穿压颈试验不通畅。
16.该病人最可能的诊断是:
A.Guillain-Barré综合征
B.多发性神经病
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症
17.此患者的病变部位可能在:
A.周围神经
B.胸段脊髓
C.颈膨大
D.高颈段脊髓
E.后颅窝
18.为明确病因,下列哪项检查没有意义:
A.体感诱发电位
B.脊柱X线平片
C.腰穿和脑脊液检查
D.脊髓MRI检查
E.脊髓造影
19.下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现:
A.根性痛常是首发症状
B.脊髓损害常自一侧开始
C.感觉障碍呈上行性进展
D.尿便障碍较早出现
E.椎管梗阻程度较重
20.脊髓半切损害综合征最常见于:
A.脊柱结核
B.髓外硬脊膜内肿瘤
C.硬脊膜外肿瘤
D.髓内肿瘤
E.脊髓粘连性蛛网膜炎
22.某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍;病变位于哪个椎体:
A.第5胸椎
B.第7胸椎
C.第8胸椎
D.第9胸椎
E.第12胸椎
24.已确诊脊髓压迫症的病人,最重要的治疗是:
A.早期应用激素
B.良好的护理
C.适量的抗生素
D.按摩
E.病因治疗