A3/A4型题：

1、 为了与系统性红斑狼疮鉴别，下列检查最重要的是

A、补体测定

B、ANA检测

C、血尿常规

D、胃肠内镜检查

E、ANCA检测

正确答案：B

某男性患者，41岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。

2、 以下检查对确诊最有意义的是

A、ANA检测

B、抗Jo-1抗体检测

C、肌活检

D、血清离子

E、抗dsDNA抗体检测

正确答案：C

3、 对本病的治疗首选

A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素

C、抗生素

D、生物制剂

E、丙种球蛋白冲击治疗

正确答案：B

4、 医生为此患者做了肺、肝胆脾及其他全身性检查，目的是

A、除外合并恶性肿瘤

B、除外合并感染

C、除外其他结缔组织疾病

D、治疗的需要

E、进一步明确诊断

正确答案：A

答案解析：约8%的肌炎患者伴发恶性肿瘤，肌炎可先于恶性肿瘤1～2年出现，也可同时或晚于肿瘤发生。

5、 若儿童患此病，通常不会有以下表现

A、起病急，肌肉疼痛明显

B、异位钙化

C、血管炎

D、皮疹常早于肌无力发生

E、脂肪代谢障碍

正确答案：D

答案解析：儿童皮肌炎表现为起病急，肌肉水肿，疼痛明显，常伴血管炎，异位钙化，脂肪代谢障碍，皮疹与肌无力常同时发生。

某女性患者，38岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。

6、 为进一步明确诊断，不应进行的检查是

A、抗核抗体

B、补体检测

C、免疫球蛋白检测

D、肠镜

E、手术探查

正确答案：E

答案解析：该患口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，是系统性红斑狼疮(SLE)的表现，胃肠道表现也可以是SLE的继发病变，需要进行抗核抗体等检查明确有无SLE，行肠镜明确有无肿瘤、炎症性肠病等。手术探查对此患不适宜，手术可能加重病情且不易愈合。

7、 实验室检查抗核抗体11000阳性，抗dsDNA阳性，补体低，肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。该患者的胃肠道表现是

A、炎症性肠病

B、白塞病的胃肠道病变

C、系统性红斑狼疮的胃肠道病变

D、混合性结缔组织病

E、血管炎

正确答案：C

答案解析：该患抗核抗体11000阳性，抗ds-DNA阳性，补体低，符合SLE，故该患胃肠道病变为SLE继发。

8、 入院后患者又出现了左下肢肿，血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成，该患者可能出现的情况是

A、低蛋白水肿

B、继发抗磷脂综合征

C、心功能不全

D、血栓性静脉炎

E、血管炎

正确答案：B

答案解析：SLE患者出现下肢静脉血栓，多为继发抗磷脂综合征，可有血清抗磷脂抗体阳性，血小板减少。

9、 与该患血栓形成相关的自身抗体是

A、抗心磷脂抗体

B、抗SSA抗体

C、抗U1-RNP抗体

D、抗Sm抗体

E、抗dsDNA抗体

正确答案：A

10、 对该患者应首先进行的药物治疗是

A、免疫抑制剂

B、生物制剂

C、糖皮质激素+抗凝治疗

D、非甾体类抗炎药

E、丙种球蛋白

正确答案：C

答案解析：患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素+抗凝治疗。病情稳定后加用免疫抑制剂。