案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

　　某女性患者，27岁，主因搬重物后胸痛10 h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。

　　1、 应紧急检查的项目包括(提示　查体 T 36.5℃，P 100 次/min，R 28 次/min，BP 90/60 mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。)

　　A、血常规

　　B、心电图

　　C、心肌酶谱及相关检查

　　D、凝血相及D二聚体

　　E、胸部正侧位片

　　F、血生化

　　G、血淀粉酶

　　正确答案：ABCDEF

　　2、 急诊应尽快做的处理包括(提示　患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)

　　A、胸穿抽气

　　B、肌内注射吗啡

　　C、肌内注射阿托品

　　D、禁食

　　E、吸氧

　　F、输血

　　G、输液

　　正确答案：AE

　　3、 诊断考虑的疾病是

　　A、哮喘

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、COPD

　　D、肺朗格汉斯细胞增生症

　　E、淋巴管肌瘤病

　　F、结节性硬化症

　　G、肺炎

　　正确答案：ADEF

　　4、 此时，进行鉴别诊断应做的检查是

　　A、肺活检

　　B、腹部CT

　　C、头颅CT

　　D、肺功能

　　E、腹部B超

　　F、盆腔CT

　　G、下肢血管B超

　　正确答案：ABCDFG

某女性患者，37岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×10 /L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。

　　5、 进一步完善检查项目应包括

　　A、hsCRP

　　B、血沉

　　C、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

　　D、抗核抗体

　　E、结核菌素皮肤试验

　　F、胸部CT

　　G、骨髓穿刺

　　H、妇科检查

　　正确答案：ABCDEF

　　6、 进一步检查重点是(提示　CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。)

　　A、胸部磁共振显影(MRI)

　　B、痰找病理细胞

　　C、血嗜酸性粒细胞绝对计数

　　D、经支气管肺活检

　　E、腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大

　　F、PET扫描

　　G、血清肿瘤标志物

　　H、血管超声检查

　　正确答案：BD

　　7、 重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑(提示　纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。)

　　A、变应性肺炎

　　B、隐原性机化性肺炎

　　C、肺泡细胞癌

　　D、肺淋巴瘤

　　E、肺结核病

　　F、支气管肺炎

　　G、军团菌肺炎

　　H、变应性支气管肺曲霉病

　　正确答案：ABEH

　　8、 下一步检查应是(提示　此时患者体温自行下降已平稳3 d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。)

　　A、试验性抗肿瘤化疗

　　B、非小细胞肺癌靶向治疗

　　C、CT引导下经皮肺活检

　　D、超声引导下肺活检

　　E、重复纤维支气管镜经支气管肺活检

　　F、胸腔镜肺活检

　　G、剖胸肺活检

　　H、医学观察

　　正确答案：CDEFG