41.目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关( )

A.结核杆菌感染B.病毒感染

C.衣原体感染D.免疫反应E.遗传因素

42.男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适( )

A.胃肠减压B.禁食

C.肌注阿托品D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.洛赛克静脉滴注

43.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后( )

A.一周内进行B.5天内进行

C.4天内进行D.3天内进行E.1～2天内进行

44.男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病( )

A.急性胃炎B.慢性胃炎

C.消化性溃疡D.应激性溃疡E.肝硬化

45.对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是( )

A.休息，限水，限钠B.联合、间歇使用利尿剂

C.自身腹水回输D.反复、大量放腹水E.反复输注白蛋白

46.男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散。查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×109/L。空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是( )

A.阿米巴性肝脓肿B.原发性肝癌

C.肝硬化D.肝结核E.慢性胆囊炎

47.男性，30岁，饮酒及大量进食后2小时突发上腹持续性刀割样疼痛，并遍及全腹，难以忍受，查体：血压80/60mmHg，腹膜刺激征阳性，脐周及左上腹部可见少量皮下紫斑，血清淀粉酶100苏氏单位，该患者诊断可能性最大的是( )

A.消化性溃疡穿孔B.急性胆囊穿孔

C.急性出血坏死性胰腺炎D.急性阑尾炎穿孔E.胆道蛔虫症

48.溃疡性结肠炎与慢性菌痢最主要的鉴别是( )

A.粘液脓血便B.有无里急后重

C.抗炎治疗是否有效D.粪便分离出痢疾杆菌E.有无发热

49.下列哪种药物抑酸效果最佳( )

A.西米替丁B.阿托品

C.硫糖铝D.前列腺素EE.胶体次枸橼酸铋

50.鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎，下列检查哪项最重要( )

A.胃液分析B.X线钡餐

C.胃脱落细胞检测D.大便潜血试验E.血清壁细胞抗体