41.男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×1012/L，白细胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此患者紧急处理为

A.泼尼松40mg/d口服

B.长春新碱静脉注射

C.输新鲜血

D.输洗涤红细胞

E.脾切除术

正确答案：D

答案解析：

患者以血红蛋白尿为首发症状，伴重度贫血，诊断考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿，治疗以支持和对症为主，输入血浆中含有促进溶血的补体成分，易加重溶血，宜采用洗涤红细胞。

知识点1：巨幼红细胞贫血

知识点2：治疗

42.再生障碍性贫血(慢性型)首选

A.输血

B.糖皮质激素

C.雄激素

D.免疫抑制药

E.脾切除

正确答案：C

答案解析：

雄激素作为治疗非重型再障的首选药物，其作用机制在于提高体内红细胞生成素的水平和直接促进红系造血。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

43.遗传性球形红细胞增多症首选

A.输血

B.糖皮质激素

C.雄激素

D.免疫抑制药

E.脾切除

正确答案：E

答案解析：

除个别常染色体隐性遗传的病例外，脾切除对遗传性球形红细胞增多症有显著疗效，脾切除还可防止胆石症和再障危象等并发症的发生。

知识点1：溶血性贫血-遗传性球形细胞增多症

知识点2：治疗

44.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)首选

A.输血

B.糖皮质激素

C.雄激素

D.免疫抑制药

E.脾切除

正确答案：B

答案解析：

糖皮质激素为治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的首选和主要药物，治疗有效者1周左右血红蛋白上升。

知识点1：溶血性贫血-自身免疫性溶血性贫血-温抗体型AIHA

知识点2：治疗

45.关于MDS的治疗，下列哪项不考虑

A.严重贫血时输红细胞，出血时输血小板

B.小剂量阿糖胞苷治疗

C.维A酸治疗

D.异基因造血干细胞移植治疗

E.DVLP联合化疗

正确答案：E

答案解析：

MDS的治疗包括支持治疗、化疗(多采用小剂量阿糖胞苷方案等)、诱导分化剂(维A酸等)、细胞因子(干扰素α、EPO等)及异基因造血干细胞移植。

知识点1：骨髓增生异常综合症

知识点2：治疗

46.男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×109/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×109/L。对该患者采用下列哪种治疗方案

A.糖皮质激素

B.大剂量维生素B5

C.小剂量阿糖胞苷

D.DA方案

E.异基因造血干细胞移植治疗

正确答案：E

答案解析：

异基因造血干细胞移植是目前唯一能治愈MDS的方法，IPSS-Int-2和高危者，尤其是年轻、原始细胞增多和伴有预后不良染色体核型者首先应考虑移植。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：治疗