41.治疗弥散性血管内凝血最重要的是

A.肝素抗凝治疗

B.输新鲜血浆

C.6-氨基己酸

D.双嘧达莫(潘生丁)

E.祛除病因

正确答案：E

答案解析：

弥散性血管内凝血主要为去除病因、积极治疗原发病;支持性止血及阻断凝血因子和血小板的激活治疗，其中去除病因、积极治疗原发病为主要治疗方法。

知识点1：弥散性血管内凝血

知识点2：治疗

42.弥散性血管内凝血的死亡原因主要是

A.肝素使用太晚

B.抗纤溶药物使用不当

C.原发病与诱因未消除

D.未及时输血

E.未及时诊断

正确答案：C

答案解析：

弥散性血管内凝血的死亡原因主要是原发病与诱因未消除。

知识点1：弥散性血管内凝血

知识点2：治疗

43.关于弥散性血管内凝血的治疗，下列哪项是正确的

A.弥散性血管内凝血诊断明确后需马上补充凝血因子

B.不管弥散性血管内凝血的病因是什么，均可应用肝素治疗

C.不管弥散性血管内凝血哪期，均有应用肝素指征

D.弥散性血管内凝血早期不宜用抗纤溶药物

E.肝素应用要足够剂量和足够时间，故均宜用大剂量

正确答案：D

答案解析：

弥散性血管内凝血早期不宜用抗纤溶药物，纤溶抑制药物一般用于弥散性血管内凝血的晚期。

知识点1：弥散性血管内凝血

知识点2：治疗

44.某血友病患者有关节出血、剧痛，宜选用下列何种止痛药为好

A.阿司匹林

B.保泰松

C.吲哚美辛(消炎痛)

D.复方乙酰水杨酸

E.可待因

正确答案：E

答案解析：

血友病患者有出血，应避免使用非甾体类抗炎药，故可选用可待因止痛。

知识点1：凝血障碍性疾病-血友病

知识点2：治疗

45.肝素治疗过量引起的出血，可用下列哪种药物治疗

A.肾上腺糖皮质激素

B.6-氨基己酸

C.卡巴克洛

D.硫酸鱼精蛋白

E.维生素K

正确答案：D

答案解析：

硫酸鱼精蛋白可以治疗肝素治疗过量引起的出血。

知识点1：出血性疾病

知识点2：治疗

46.患者在急性DIC时给予的药物治疗，哪项组合是正确的

A.早期肝素不应使用

B.应早期使用PAMBA

C.早期应大量使用皮质激素

D.早期可使用抗血小板聚集剂

E.以上都不是

正确答案：D

答案解析：

DIC治疗的目的在于最大限度地减少或预防由于过度血液凝固和纤溶亢进导致的血栓形成和出血，早期可使用抗血小板聚集剂。

知识点1：弥散性血管内凝血

知识点2：治疗

47.男性，60岁。发热、咳嗽、口腔溃疡一周，体温38.8℃，皮肤有大片瘀斑;血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.11，未见幼稚细胞，血小板25×109/L。凝血酶原时间15s(对照12s)，血浆鱼精蛋白副凝固试验弱阳性。该例最重要的治疗是

A.输血

B.化疗

C.肝素

D.糖皮质激素

E.控制感染

正确答案：E

答案解析：

患者有感染、出血体征，结合实验室检查，诊断考虑弥漫性血管内凝血，病因为肺炎。治疗以去除病因，积极治疗原发病为主，控制感染。

知识点1：弥散性血管内凝血

知识点2：治疗

48.男性，52岁。因血吸虫病肝硬化、脾大入院行切除术。血红蛋白120g/L，白细胞4.5×109/L，血小板130×109/L。凝血酶原时间(一期法)35s，纤维蛋白原2.8g/L。为预防术中出血，拟采用哪种制品最合适

A.贮存全血

B.纤维蛋白原

C.浓缩红细胞

D.浓缩血小板

E.凝血酶原复合物

正确答案：E

答案解析：

患者因脾切除，实验室检查示三系正常，凝血酶原时间(一期法)35s，纤维蛋白原2.8g/L，可选用凝血酶原复合物预防术中出血。

知识点1：凝血障碍性疾病-严重肝病与出血

知识点2：治疗

49.患者女性，62岁，因牙龈出血，鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检：皮肤黏膜均有糊在出血点，肝脾肋下未及，外周血白细胞5.6×109/L，Hb110g/L，BPC20×109/L，出血时间10min，凝血时间4min，PT12s(对照12s)，KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血细胞增生活跃伴巨核细胞易见，幼巨核细胞0.05，颗粒巨核细胞0.8，产板巨核细胞0.05，裸核巨核细胞0.10，本病例首选的治疗方案是

A.雄激素

B.肾上腺皮质激素

C.输注单采血小板

D.免疫抑制药

E.切脾

正确答案：B

答案解析：

患者有出血表现，查体：肝脾不大，结合病史及实验室检查，考虑特发性血小板减少性紫癜，特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素治疗，药用泼尼松。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗

50.患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5<109/L，Hb110g/L，BPC100×109/L，大便OB(+++)，尿Rt蛋白质(+)、红细胞10～15个/HF、白细胞O～1个/HP。首选针对病因的治疗措施是

A.肾上腺皮质激素

B.雷尼替丁

C.抗生素

D.复方路丁

E.氯苯那敏(扑尔敏)

正确答案：A

答案解析：

患者有出血倾向，临床表现为消化道症状，实验室检查提示有消化道及肾脏症状，结合临床表现及实验室检查结果，符合过敏性紫癜诊断，该病治疗首先糖皮质激素。

知识点1：紫癜性疾病-过敏性紫癜

知识点2：治疗