31.下列贫血中，哪一种表现为低血红蛋白性贫血，又有显性溶血现象(0.33分)

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.慢性感染性贫血

D.类风湿关节炎患者的贫血

E.难治性铁粒幼细胞贫血

正确答案：B

答案解析：

海洋性贫血又称地中海贫血，是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。

知识点1：贫血概述

知识点2：病因和发病机制

32.贫血病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是(0.33分)

A.面颊皮肤及上腭黏膜

B.手背皮肤和口腔黏膜

C.耳廓皮肤

D.颈部皮肤及舌面

E.睑结膜、指甲及口唇

正确答案：E

答案解析：

皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，一般以观察甲床、口腔黏膜、睑结膜及舌质较为可靠。

知识点1：贫血概述

知识点2：病理

33.贫血按细胞形态学分为(0.33分)

A.小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血

B.正常细胞性贫血及大细胞性贫血

C.小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血

D.小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血

E.只有正常细胞性贫血

正确答案：D

答案解析：

贫血按红细胞的形态特点，根据红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。

知识点1：贫血概述

知识点2：临床分型

34.贫血按病因和发病机制分为(0.33分)

A.造血物质缺乏和红细胞破坏过多

B.骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏

C.红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血

D.失血性贫血和红细胞破坏过多

E.失血性贫血和骨髓造血功能障碍

正确答案：C

答案解析：

根据贫血的病机和发病机制可将贫血分为①红细胞生成减少：包括缺血造血原料(铁、叶酸、VitB12等)及骨髓疾病影响了造血;②红细胞破坏过多：由于过度的红细胞破坏，体内的代偿能力不足以弥补和维持红细胞生成与破坏之间的平衡;③失血性。

知识点1：贫血概述

知识点2：临床分型

35.贫血患者最常见的体征是(0.33分)

A.皮肤黏膜苍白

B.舌乳头萎缩

C.反甲

D.脾大

E.黄疸

正确答案：A

答案解析：

皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，需注意环境的温度、个人皮肤色素及水肿等因素会影响皮肤的颜色。

知识点1：贫血概述

知识点2：临床表现

36.慢性贫血病人，机体对贫血的耐受性增强主要是因为(0.33分)

A.贫血程度轻

B.骨髓代偿性增生

C.红细胞内2，3-二磷酸甘油酯浓度增高

D.心血管代偿功能

E.基础代谢减低

正确答案：C

答案解析：

贫血患者可通过贫血刺激红细胞生成更多的2,3-二磷酸甘油，使血红蛋白-氧解离曲线右移，血红蛋白氧亲和力降低，有利于氧的释放和被组织利用来进行代偿。

知识点1：贫血概述

知识点2：病因和发病机制

37.产生各种贫血症状的基本机制是(0.33分)

A.贫血引起中枢神经功能障碍

B.贫血引起胃肠功能紊乱

C.红细胞减少引起输氧功能降低，导致各脏器组织缺氧

D.贫血引起心血管功能障碍

E.贫血引起呼吸功能障碍

正确答案：C

答案解析：

贫血本身的临床表现取决于血液携氧能力的降低情况、总血容量改变的程度、上述两种因素发生发展的速率、呼吸循环系统的代偿能力，贫血导致向全身组织输氧能力的降低和组织缺氧，引起多器官系统的不同表现。

知识点1：贫血概述

知识点2：病因和发病机制

38.缺乏维生素B12为(0.33分)

A.大细胞正色素性贫血

B.正细胞正色素性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.小细胞正色素性贫血

E.大细胞低色素性贫血

正确答案：A

答案解析：

巨幼细胞贫血呈大细胞性贫血，是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。

知识点1：贫血概述

知识点2：病因和发病机制

39.缺铁性贫血为(0.33分)

A.大细胞正色素性贫血

B.正细胞正色素性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.小细胞正色素性贫血

E.大细胞低色素性贫血

正确答案：C

答案解析：

缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%，网织红细胞计数正常或轻度增高，白细胞和血小板计数正常或降低。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：病因和发病机制

40.再生障碍性贫血为(0.33分)

A.大细胞正色素性贫血

B.正细胞正色素性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.小细胞正色素性贫血

E.大细胞低色素性贫血

正确答案：B

答案解析：

再生障碍性贫血一般为正细胞正色素性贫血，特点是全血细胞减少，三系细胞减少程度不一，少数患者可呈二系细胞减少。网织红细胞计数降低。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：病因和发病机制