41.慢性粒细胞白血病发生急性左上腹(外侧)剧痛，首先考虑的诊断是(0.33分)

A.急性胰腺炎

B.胃溃疡穿孔

C.降结肠炎

D.脾栓塞

E.左肾结石

正确答案：D

答案解析：

慢性粒细胞白血病如果发生脾栓塞则有脾区剧痛，压痛明显，并有摩擦音。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：并发症

42.急性白血病引起出血的主要原因是(0.33分)

A.血小板减少

B.弥散性血管内凝血

C.纤维蛋白溶解

D.凝血因子缺乏

E.白血病细胞浸润血管壁

正确答案：A

答案解析：

急性白血病以出血为早期表现者近40%，出血的主要原因是血小板减少。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：病因和发病机制

43.慢性粒细胞白血病确诊时最少见的体征是(0.33分)

A.脾大

B.胸骨压痛

C.苍白

D.肝脏肿大

E.淋巴结肿大

正确答案：E

答案解析：

慢性粒细胞白血病早期无自觉症状，常因发现血象异常或脾大而被确诊，临床可见肝脾大、乏力、苍白、低热、胸骨中下段压痛、头晕等症状。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：临床表现

44.慢性粒细胞白血病的Ph染色体是(0.33分)

A.t(8;21)

B.t(8;22)

C.t(9;21)

D.t(9;22)

E.t(9;23)

正确答案：D

答案解析：

90%以上的慢性粒细胞白血病患者的骨髓中期分裂细胞中出现Ph‘染色体，即t(9;22)(q34;q11)。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：病理

45.关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确(0.33分)

A.骨髓和血中原始细胞一般为30%～80%

B.不出现髓外原始细胞浸润

C.大多为急性粒细胞白血病变

D.20%～30%为急性淋巴细胞白血病变

E.为慢性粒细胞白血病的终末期

正确答案：B

答案解析：

慢性粒细胞白血病急变期为该病的终末期，临床表现与急性白血病类似，多为急粒变，20%～30%为急性淋巴细胞变，骨髓中原始细胞≥20%为急性白血病诊断。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：病理

46.慢性粒细胞白血病急性变最常见的类型是(0.33分)

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性混合细胞白血病

E.中枢神经系统白血病

正确答案：A

答案解析：

慢性粒细胞白血病急变期为其终末期，临床表现与急性白血病类似，多数病例为急粒变，少数为急性淋巴细胞变。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：并发症

47.急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是(0.33分)

A.AML1/ETO

B.PML/RARα

C.BCR/ABL

D.IgH重排

E.TCR重排

正确答案：B

答案解析：

急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是PML/RARα。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：病理

48.最难控制的白血病浸润部位是(0.33分)

A.皮肤

B.淋巴结

C.肝

D.脑膜

E.脾

正确答案：D

答案解析：

脑膜为最难控制的白血病浸润部位，因化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏着中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，引起中枢神经系统白血病。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：并发症

49.根据FAB分型，诊断急性白血病需具备(0.33分)

A.骨髓增生极度活跃

B.肝脾淋巴结肿大

C.白细胞计数明显增高

D.染色体检查有异常核型

E.骨髓中原始加幼稚细胞比例大于30%

正确答案：E

答案解析：

骨髓象示诊断急性白血病的主要依据，FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：病理

50.慢性粒细胞白血病发生急性左中上腹部剧痛，应考虑是(0.33分)

A.急性胰腺炎

B.降结肠炎

C.胃溃疡穿孔

D.脾梗死

E.左肾结石

正确答案：D

答案解析：

慢性粒细胞白血病如果发生脾梗死则有脾区剧痛，压痛明显，并有摩擦音。

知识点1：慢性粒细胞性白血病

知识点2：并发症