41.慢粒白血病的临床特点(0.33分)

A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力

B.纵隔淋巴结肿大

C.易全身广泛出血

D.容易并发感染

E.易侵犯中枢神经系统

正确答案：A

答案解析：

慢性粒细胞白血病可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现及因脾大引起的左上腹不适。脾大常最为突出，部分患者有胸骨中下段压痛。一般不出现淋巴结肿大。

知识点1：白血病-慢性粒细胞白血病

知识点2：临床表现

42.过敏性紫癜腹型哪种临床表现最常见(0.33分)

A.恶心、呕吐

B.腹泻

C.便血

D.呕血

E.腹痛

正确答案：E

答案解析：

过敏性紫癜腹型除皮肤紫癜外，可出现恶心、呕吐、呕血、便血等消化道症状及体征。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛。

知识点1：出血性疾病

知识点2：临床表现

43.血红素合成障碍所致的贫血是(0.33分)

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.慢性病贫血

正确答案：A

答案解析：

缺血性贫血是由于体内贮存铁减少,不能满足正常红细胞生成的需要,引起血红素合成障碍而导致的贫血。再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血减少为特征的疾病。海洋性贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。

知识点1：缺铁性贫血

知识点2：病因和发病机制

44.骨髓和外周血中性粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零(0.33分)

A.严重细菌感染

B.骨髓瘤

C.淋巴瘤

D.慢性粒细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病

正确答案：D

答案解析：

急粒和慢粒白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶活性都是降低的。

知识点1：白血病-慢性粒细胞白血病

知识点2：病因和发病机制

45.根据病因及发病机制贫血可分为(0.33分)

A.红细胞生成减少、造血功能不良2类

B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多3类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血3类

D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁5类

E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良4类

正确答案：C

答案解析：

贫血的病因和发病机制分类

知识点1：贫血概述

知识点2：临床分型

46.符合再生障碍性贫血表现的是(0.33分)

A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

B.骨髓巨核细胞数量显著减少

C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

正确答案：B

答案解析：

再生障碍性贫血：三系血细胞均减少，骨髓增生低下，造血细胞减少减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。巨核细胞很难找到或缺如。特发性血小板减少性紫癜：血小板计数减少，骨髓巨核细胞增多或正常，增多者大多为颗粒型巨核细胞，有成熟障碍。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：病理

47.符合特发性血小板减少性紫癜表现的是(0.33分)

A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

B.骨髓巨核细胞数量显著减少

C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

正确答案：A

答案解析：

再生障碍性贫血：三系血细胞均减少，骨髓增生低下，造血细胞减少减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。巨核细胞很难找到或缺如。特发性血小板减少性紫癜：血小板计数减少，骨髓巨核细胞增多或正常，增多者大多为颗粒型巨核细胞，有成熟障碍。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：病理

48.骨髓巨核细胞增多的血液病是(0.33分)

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.白细胞减少症

D.特发性血小板减少性紫癜

E.骨髓增生异常综合征

正确答案：D

答案解析：

特发性血小板减少性紫癜的诊断要点包括以下几方面。①广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏;②多次检验血小板计数减少;③脾不大;④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍;⑤泼尼松或脾切除治疗有效;⑥排除其他继发性血小板减少症。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：病理

49.下列各项，急性白血病高热的主要病因是(0.33分)

A.代谢亢进

B.化疗反应

C.白血病细胞浸润

D.广泛出血

E.合并感染

正确答案：E

答案解析：

急性白血病半数患者以发热为早期表现。可低热，亦可高达39～40℃以上，伴有畏寒、出汗等。虽然白血病本身可以发热，但高热往往提示有继发感染。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：病因和发病机制

50.高度脾肿大可见于(0.33分)

A.结缔组织病

B.急性白血病

C.慢性溶血性贫血

D.慢性粒细胞白血病

E.骨髓增生异常综合征

正确答案：D

答案解析：

脾高度肿大，表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化、表面不平整而有结节者见于淋巴肉瘤、恶性组织性疾病。

知识点1：白血病-慢性髓细胞白血病

知识点2：并发症