20.急性再障早期最突出的表现为(0.33分)

A.重度贫血

B.感染与出血

C.头痛头晕

D.疲乏无力

E.心悸、呼吸困难

正确答案：B

答案解析：

急性再障早期最主要的表现为感染与出血。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：临床表现

21.在再障的发病机制中，最重要的环节为(0.33分)

A.造血干细胞受损

B.造血微环境缺陷

C.免疫机制异常

D.核苷酸代谢异常

E.遗传基因缺陷

正确答案：A

答案解析：

再障的发病机制中，最重要的环节是造血干细胞受损。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：病因和发病机制

22.急性白血病引起贫血最重要的原因是(0.33分)

A.出血

B.红系统增殖受白血病细胞干扰

C.无效红细胞形成

D.造血原料缺乏

E.红细胞寿命缩短

正确答案：B

答案解析：

急性白血病引起贫血最重要的原因是白血病细胞扩增，正常造血细胞被排挤;另一方面由于白血病细胞生成的抑制因子，抑制正常造血。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：并发症

23.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属(0.33分)

A.IIIA

B.IVB

C.IVA

D.IIIB

E.IIB

正确答案：B

答案解析：

淋巴瘤分期(AnnArbor1970)，主要适用于HD，也可作为NHL分期之参考。病期病变范围Ⅰ期单个淋巴结区受累(Ⅰ)或单个结外器官组织受累(ⅠE)。Ⅱ期膈的同侧两个或更多淋巴结区受累(Ⅱ);或结外器官或组织和一个或更多淋巴结区受累(ⅡE)。Ⅲ期膈两侧淋巴结受累(Ⅲ)，同时有结外器官或组织的局限性受累(ⅢE)或脾受累(ⅢS)或两者均有(ⅢSE)。Ⅳ期一个以上结外器官或组织(有或无淋巴结肿大)弥漫性或播散性受累，每期又分A和B。A为无症状;B有①发热38℃以上连续三天以上，且无感染原因;②6个月内体重下降

知识点1：淋巴瘤

知识点2：临床分型

24.Auer小体不见于(0.33分)

A.M1型白血病

B.M2型白血病

C.M3型白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

正确答案：D

答案解析：

Auer小体较常见于急粒白血病细胞浆中，但不见急淋白血病。有助于鉴别急淋和急非淋白血病。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：病理

25.再生障碍性贫血(0.33分)

A.贫血重而出血轻

B.贫血与出血相一致

C.有贫血而无出血

D.无贫血而有皮下出血

E.贫血轻而出血重

正确答案：A

答案解析：

再生障碍性贫血主要临床表现为贫血出血，出血的症状更加严重。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：临床表现

26.特发性血小板减少性紫癜(0.33分)

A.贫血和出血程度一致

B.贫血和出血程度不一致

C.有贫血而无出血

D.有出血而无贫血

E.无出血亦无贫血

正确答案：A

答案解析：

再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致;特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：病因和发病机制

27.男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g/L，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是(0.33分)

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-T型

E.CMML型

正确答案：D

答案解析：

患者全血细胞减少，明显贫血、出血，应考虑为RAEB及RAEB-T。原始细胞15%，符合RAEB(原始细胞5%-20%)的标准，但RAEB细胞出现Auer小体，则应归入RAEB-T。

知识点1：骨髓增生异常综合症

知识点2：临床分型

28.男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是(0.33分)

A.血友病

B.血管性血友病

C.过敏性紫癜

D.维生素K缺乏

E.遗传性出血性毛细血管扩张症

正确答案：B

答案解析：

血管性血友病是一种常染色体遗传性出血性疾病，多为显性遗传。以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板粘附降低、瑞斯托霉素诱导的血小板聚集缺陷及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为其特点。

知识点1：凝血障碍性疾病-血管性血友病

知识点2：并发症

29.男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中.晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑(0.33分)

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案：D

答案解析：

根据病史、症状、体征及血常规考虑为贫血。根据特异性的检查：尿Rous试验(含铁血黄素尿试验)阳性和Ham试验(酸溶血试验)阳性，诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿。

知识点1：阵发性睡眠性血红蛋白尿

知识点2：并发症

30.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是(0.33分)

A.发热

B.恶病质

C.贫血

D.无痛性淋巴结肿大

E.肝脾大

正确答案：D

答案解析：

恶性淋巴瘤首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，左多于右，其次为腋下淋巴结肿大。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：临床表现