61、下列各项中，对钩体病具有早期诊断价值的是( e )

A.血培养 B.显凝试验 C.红细胞溶解试验

D.补体结合试验 E.PCR检测钩体核酸

62、钩体病患者，肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60

mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音,首先应考虑哪种可能( d )

A.青霉素过敏反应 B.钩体病合并肺部感染 C.钩体病合并疟疾

D.青霉素治疗后赫氏反应 E.钩体病合并败血症

63、关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的( e )

A.波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠 B.黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪

C.钩体病主要传染源包括带菌动物和病人 D.病人可获得对同型及异型钩体的免疫力

E.黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型

64、关于钩体病后发热，下列哪项是错误的( c )

A.后发热预后好 B.后发热与抗生素的剂量无关

C.后发热时重新出现钩体血症 D.血内嗜酸粒细胞可增高

E.多于体温正常后3～4天发生，体温38℃左右，持续1～3天

65、钩体病病损的基本特点是( e )

A.肝细胞变性、炎性细胞浸润 B.肺毛细血管出血 C.弥漫性血管内溶血

D.全身性毛细血管感染中毒性损伤 E.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱

66、钩体致病的主要物质是( d )

A.菌体 B.钩体一端的钩 C.轴丝 D.毒素 E.胞壁

67、黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是 ( b)

A.急性肝衰竭 B.急性肾衰竭 C.消化道大出血 D.肺大出血 E.中枢型呼吸衰竭

68、关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的( b )

A.急起发热，多呈稽留热型，部分呈驰张热 B.结膜充血，伴明显畏光、有分泌物

C.浅表淋巴结肿大与疼痛，多为腹股沟淋巴结 D.少数病人有腹泻 E.全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出

69、引起钩体病的病原体属于( c)

A.密螺旋体属 B.疏螺旋体属 C.寄生性钩端螺旋体

D.腐生性钩端螺旋体 E.双曲钩端螺旋体

70、关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的 ( c )

A.各型病人都可有肾脏损害的表现 B.少数钩体病人可发生少尿、氮质血症

C.腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感

D.黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭

E.钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变，脑脊液呈无菌型脑膜炎改变

71、患者男性，42岁，农民。8月5日由当地镇医院转入省城大医院。5天前开始畏寒、发热，全身肌肉疼痛，以小腿痛明显。途中出现胸闷、心悸、咳少量鲜血。体检：体温39.4℃，脉搏132次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg。皮肤巩膜轻度黄疸，结膜充血，双肺满布湿性啰音，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大压痛。该例诊断最有可能是( e )

A.血行播散性肺结核 B.大叶性肺炎 C.重型肝炎并肺部感染

D.败血症并DIC E.钩体病肺出血型

72、下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是( d )

A.腓肠肌明显按压痛 B.浅表淋巴结非化脓性肿痛 C.发病季节

D.急性肾功能衰竭 E.颜面和肢体明显出血倾向、肿胀

73、男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC 14×109/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5个/HP，最可能的诊断是 ( c )

A.流行性出血热 B.大叶性肺炎 C.钩体病

D.流行性感冒 E.伤寒并发支气管肺炎

74、钩虫病病理解剖中错误的是( e )

A.皮肤丘疹、水疱、局部充血水肿、细胞浸润 B.缺铁性贫血 C.肺间质和肺泡出血、炎症D.小肠粘膜出血 E.肝纤维化

75、男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。体查：体温39.7℃，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个，血象：WBC 14.2×109/L，N 0.80，L 0.20，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL 25umol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为( c )

A.败血症 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.疟疾 E.病毒性肝炎，急性黄疸型

76、钩体病最常见的热型是( a )

A.稽留热 B.驰张热 C.间歇热 D.波状热 E.不规则热

77、引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是( a )

A.波摩那群 B.黄疸出血型 C.犬群 D.流感伤寒群 E.七日热群

78、37.男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻衄 、食欲

减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC 0～3/HP，血清总胆红素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的诊断是( c )

A.急性病毒性肝炎 B.流行性出血热 C.钩体病

D.流行性感冒 E.革兰阴性杆菌败血症

79、钩体病病理改变的突出特点是( a )

A.机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致

B.肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润 C.肾间质水肿、炎症细胞浸润

D.肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡 E.腓肠肌肿胀、横纹消失与出血

80、男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天，呼吸困难、吐血痰1天于8月15日入院。体查：体温39.4℃，脉搏132次/分，呼吸36次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.5×2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。血象：WBC 12×109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白+，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适( b )

A.青霉素+度冷丁+氢化可的松+西地兰 B.青霉素+安定+氢化可的松+西地兰

C.青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏 D.青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏

E.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏

81、男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月25日入院。体查：体温38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC

13×109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L,尿蛋白+，尿镜检细胞

少许。最可能的诊断是( b )

A.急性病毒性肝炎 B.钩体病 C.流行性出血热 D.伤寒 E.疟疾

82、钩体病的诊断依据除外哪项( c )

A.在流行地区6～10月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水

B.急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者

C.血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低

D.在青霉素治疗过程中出现赫氏反应

E.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影

83、不属于钩体病后发症的是( b )

A.后发热 B.心肌炎 C.闭塞性脑动脉炎

D.反应性脑膜炎 E.虹膜睫状体炎

84、钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外 ( e )

A.病原体毒力强 B.病人免疫力低 C.病后未及时治疗

D.青霉素治疗后加重反应 E.早期应用镇静剂