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消化内科主治医师急性有机磷中毒试题及答案

来源 :中华考试网 2017-07-18

1.女25岁,半小时前被邻居发现其昏迷,床旁有DDV空瓶一个.检查:深昏迷,四肢凉,唇紫绀,呼吸30次/分,瞳孔1mm,对光反应迟钝,口流涎,有蒜味,心率100次/分钟,BP11.7/9.1kPa,肌束颤动.初步诊断为DDV中毒.此时,给予支持疗法的同时,其处理应该是:

(1).清除毒物的方法:( )

A.用肥皂水清洗皮肤B.用2%碳酸氢钠液彻底,干净地洗胃C.用1:5000高锰酸钾溶液洗胃D.灌50%硫酸镁导泻 E.用肥皂水清洁洗肠

(2).阿托品的剂量和用法是:( )

A.肌注1~2mg,1~2h重复一次直到病人醒来

B.静注2mg,每20分钟一次,直到口干为止

C.首剂静推5mg,继以10mg置100ml溶液中持续滴注

D.静推5~10mg,每10~15分钟一次,至瞳孔散大,颜面潮红后,延迟注射间隔时间

E.以每分钟0.1mg的速度持续静滴3.解磷定的用法与用量:

F.首剂静注0.5g,继以1g置500ml葡萄糖内持续滴注

G.1mg加入葡萄糖100ml中快速滴注H.此病人中毒时间过长过重用药无效,故不必注射

I.应根据血胆碱酯酶活力是否降低来考虑是否应用

J.本药不宜与阿托品合用

正确答案:B,D

2.男性30岁农民,被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫,呼气有大蒜味,瞳孔2mm,皮肤湿冷,呼吸急促。

(1).此例应首先考虑哪种疾病可能最大?( )

A.低血糖昏迷

B.巴比妥类中毒

C.中毒性肺炎

D.脑血管意外

E.急性有机磷中毒

(2).哪项检查最具诊断价值?( )

A.血糖测定

B.腰穿,脑脊液检查

C.急诊胸透

D.全血胆碱酯酶测定

E.尿液毒物分析

(3).当患者出现呼吸困难加重,明显紫绀,口鼻见白色泡沫溢出,两肺布湿罗音,心率60次/分,最紧急有效抢救措施是( )

A.肌注杜冷丁

B.静注西地兰

C.静注大剂量阿托品

D.肌注速尿E.静注苄胺唑啉

正确答案:E,D,C

3.患者女性28岁,因与家人口角后服甲胺磷50毫升,出现恶心、呕吐、多汗、腹痛及大小便失禁等。

(1).最有价值的实验室检查为:( )

A.血常规检查

B.电解质测定

C.脂肪酶测定

D.胆碱脂酶活力测定

E.肝功能试验

(2).运用阿托品治疗时,哪一项临床表现不会出现?( )

A.心跳加快

B.罗音消失

C.瞳孔散大

D.皮肤潮红

E.腹泻

正确答案:D,E

1.女性22岁农民,因误服敌百虫呕吐、昏迷来急诊.体检:神志不清,呼气有蒜味,多汗、瞳孔缩小,心率70/分,两肺满布湿罗音.面及四肢肌束颤动.

(1).洗胃最好选用:( )

A.碳酸氢钠溶液

B.清水

C.鸡蛋清液

D.肥皂水

E.清水加小苏打

(2).下述哪项指标最能反映病人中毒程度?( )

A.服药量的多少

B.中枢神经系统症状出现与否

C.尿中有机磷代谢产物的多少

D.全血胆碱酯酶活力测定值

E.中毒症状出现的速度

(3).关于用阿托品治疗急性有机磷中毒,以下哪项正确?( )

A.阿托品应在复能剂之后应用

B.抽血检查后根据中毒程度开始使用阿托品

C.与复能剂合并使用,阿托品的量应减少

D.达阿托品化后应立即停药

E.如病人出现出血倾向,应注意阿托品过量

(4).经阿托品治疗后,病人神志清醒,瞳孔轻度扩大,面红,心率96次/分,肺部湿鸣减少,但面部四肢肌肉有颤动伴全身肌肉阵阵颤动,此时治疗措施应该:( )

A.停用阿托品

B.加大阿托品剂量

C.加用双复磷

D.使用苯妥英钠抗痉挛

E.加强脱水剂,治疗脑水肿

正确答案:B,D,C,C

1. A.依地酸二钠钙

B.亚甲兰

C.二巯基丙醇

D.阿托品

E.亚硝酸盐及硫代硫酸钠下列中毒病人急救用药是:

(1).男性32岁,蓄电池厂工作,已连续加班二周,突然出现腹绞痛,恶心、呕吐、头晕,被送入医院急诊科,体检:嗜睡、Bp19/11kPa,呼吸有金属味,齿龈缘粘膜内可见点状颗粒沉积形成一条细线,腹肌稍紧,脐周及下腹部压痛:( )

(2).20岁女性,因昏迷2小时被家人送入急诊科,病史不详,查体:Bp12/8kPa,双侧瞳孔缩小,直径1mm,呼吸有蒜样臭味,全身皮肤潮湿多汗,口角流涎,两肺满布湿罗音:( )

正确答案:A,D

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