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消化内科主治医师急性胰腺炎试题及答案

来源 :中华考试网 2017-07-18

1.女,45岁,饱餐后三小时突然左上腹剧痛,恶心、呕吐,经输液、禁食等治疗后症状加重,腹胀大,T:39℃,P:110次/分,Bp:11/8kPa心肺无异常,腹膨隆,全腹有压痛及反跳痛,腹部移动性浊音阳性,腹水为淡粉色,腹水淀粉酶为1800单位。

(1).体格检查最可能发现的是:( )

A.肠音减弱或消失

B.肠形

C.腹壁静脉显露

D.脾肿大

E.肝肿大

(2).最可能的诊断是:( )

A.消化性溃疡穿孔

B.急性出血坏死型胰腺炎

C.急性化脓性胆管炎

D.自发性腹膜炎

E.化脓性腹膜炎

(3).下列哪项治疗原则是错误的?( )

A.大量抗生素

B.静脉高营养

C.抗休克

D.短时激素治疗

E.饮食以流食为好

正确答案:A,B,E

2.52岁,男性工人.午饭后上腹部剧痛4小时,伴呕吐三次来就诊.体温38.6℃,白细胞15×10的9次方/L、体检上腹部肌紧张,压痛,移动性浊音阳性.血淀粉酶300单位.初步诊断:急性胰腺炎.

(1).为了更好地抢救治疗,哪一项辅助检查是当前鉴别水肿型与出血坏死型最好方法?( )

A.B超B.急诊ERCPC.血钙,血糖测定D.腹水常规和淀粉酶测定E.胰腺细针穿刺

(2).病人因腹痛剧烈被收住院.应立即采取下列哪一个措施?( )

A.外科手术作部分胰切除

B.抽腹水+白蛋白输注

C.抗生素+激素治疗

D.胃肠减压+清洁灌肠

E.抑制胰腺分泌和对症处理

(3).经治疗二周,体温仍持续在39℃以上,腹痛,腹胀,肠鸣音减弱,白细胞15×10的9次方/L,尿淀粉酶1200单位,应考虑的合并症是:( )

A.中毒性巨结肠

B.胰腺脓肿

C.胰腺假性囊肿

D.不全性肠梗阻

E.胆石症胆囊炎

正确答案:D,A,B

3.46岁女性,因上腹正中持续疼痛,阵发性加重并向左腰部放射10小时就诊.体检:T37℃,P60次/分,急性痛苦病容,巩膜无黄染,BP11.7/7.0mmHg腹软,左上腹和脐部深压痛,肠鸣活跃.WBC10×10的9次方/L

(1).首先考虑诊断是:( )

A.胃穿孔

B.肾结石绞痛

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆道感染

(2).此时,首先的辅助检查是:( )

A.胃镜

B.胃肠钡餐

C.腹部X光平片

D.血淀粉酶测定

E.腹部B超

(3).在以上检查结果未回报时,最适当的处理是:( )

A.禁食,输液

B.肌注安定镇静

C.胃肠减压

D.静滴抗生素

E.静脉使用升压药物

正确答案:D,D,A

4.女性,42岁,持续性上腹剧痛5小时,伴呕吐3次,急诊检查:血压12/7.98kPa,面色苍白,冷汗,心率124次/分,脉细弱,腹膨隆,上腹明显压痛,体温38.5℃。血白细胞12.7×10的9次方/L,中性80%,血清淀粉酶500U。既往有胆囊结石及慢性胆囊炎史3年。

(1).下列哪项体征对诊断有特征性意义?( )

A.肝大B.肠鸣音减少

C.左上腹及左腰部大片瘀斑

D.巩膜黄染

E.Murphy征阳性

(2).住院后,宜采用下列哪组治疗方案?( )

A.胃肠减压+剖腹探查

B.胃肠减压+生长抑素静脉滴注+输液+抗生素

C.急行胆囊切除术

D.禁食,输液

E.输液+升压药+镇痛解痉药

(3).下列哪项检验结果提示病人预后不良?( )

A.血清淀粉酶1250u

B.血白细胞15×10的9次方/L

C.血尿素氮10.7mmol/L

D.血清钙1.7mmol/L

E.血糖10.08mmol/L

正确答案:C,B,D

5.47岁男性。中上腹稍左侧剧痛,背部痛伴呕吐12小时入院。既往无类似病史。体温37.9℃,脉快,血压13.3/7kPa,急性痛苦病容,皮肤有冷汗,移动性浊音阴性。血白细胞10.2×10的9次方/L,中性粒细胞0.80。腹平片显示左上腹孤立性气体扩张像。血肌酸激酶正常,淀粉酶310U。

(1).下列体征中,最有可能出现的是:( )

A.肺部罗音

B.心律不齐

C.腹部压痛,反跳痛

D.肠鸣音亢进

E.腹部包块

(2).最可能的诊断是:( )

A.幽门梗阻

B.急性胃炎

C.肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性心肌梗塞

正确答案:C,D

6.男性,28岁,因有腹剧痛伴呕吐3天来急诊,曾在当地诊所注射抗生素、阿托品无好转,今日出现尿黄、腹痛加重,向腰部放射,平卧后明显。查体:体温38℃,皮肤、巩膜轻度黄染,上腹压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音减弱。

(1).为明确诊断应采用下列辅助检查,除了:( )

A.查血常规

B.查血尿淀粉酶

C.做B超查肝胆脾胰

D.做腹部CT

E.做ERCP

(2).上述患者入院后最首要的处理是:( )

A.禁食、胃肠减压

B.急诊手术

C.注射吗啡

D.注射雷尼替丁

E.继续使用抗生素

正确答案:E,A

7.男,36岁,两天前酗酒后,突然上腹持续性剧痛,阵发性加重,伴恶心,呕吐胃内容入院时体检:T37.9℃,Bp13/10kpa,上腹轻压痛,无反跳痛,肠音略弱,由急诊收入病房.

(1).为明确诊断,哪项为首选?( )

A.血脂肪酶

B.血尿淀粉酶

C.血清钙

D.血清高铁血白蛋白

E.血WBC检查

(2).治疗原则上主要采用哪项措施?( )

A.大量应用抗生素B.用杜冷丁止痛C.抗休克D.应用抑肽酶E.抑制胰液分泌的药物

(3).假如该患出现手足搐搦,经静注10%葡萄糖酸钙后,症状仍发作不止,查血钙25mmol/L.应首先考虑由哪种原因引起的?( )

A.低血钾

B.低血钙

C.酸中毒

D.低血镁

E.低血钠

正确答案:B,E,D

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