41、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是

A.病毒感染

B.营养不良因素

C.自身免疫障碍

D.常染色体显性遗传病

E.寄生虫感染

正确答案为：D

42、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

A.有关导联的ST段抬高

B.心电图无变化

C.有关导联有异常Q波

D.有关导联的ST段下移

E.有关导联T波倒置

正确答案为：A

43、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。首选的药物是

A.β受体阻滞剂

B.钙拮抗剂

C.抗凝剂

D.硝酸酯

E.抗血小板制剂

正确答案为：B

44、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.肺部感染

D.全心功能不全

E.肝炎

正确答案为：D

45、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。该患者心律不齐是

A.室上性心动过速

B.心房纤颤

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.频繁期前收缩

正确答案为：B

46、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

A.电复律

B.洋地黄减慢心室率

C.奎尼丁转复

D.用乙胺碘肤酮转复

E.静点利多卡因

正确答案为：B

47、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适

A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

B.补充血浆蛋白增加利尿效果

C.用维生素C增加心肌营养

D.用甘露醇利尿

E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

正确答案为：A

48、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.该患者的诊疗应注意以下几项，但除外

A.降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12Kpa)

B.老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)

C.必要时可用2种或2种以上降压药

D.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药

E.改善生活方式是药物治疗的基础

正确答案为：B

49、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

A.心得安试验

B.偶测心电图

C.心脏彩色超声

D.动态心电图

E.冠脉造影

正确答案为：E

50、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.[假设信息]若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的

A.小剂量美托洛尔+依那普利

B.小剂量美托洛尔+消心痛

C.小剂量美托洛尔+维拉帕米

D.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

E.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

正确答案为：C