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内科主治医师基础试题及答案(八)

来源 :中华考试网 2017-06-15

  第二部分 循环系统

  第二章 心力衰竭

  单选题

  1. 慢性心功能不全的基本病因是( D )

  A.各种感染 B. 摄入钠盐过多心力衰竭

  C.严重心律失常 D. 心脏负荷过重异常和心肌病变

  E.情绪激动和过重体力劳动

  2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是( )

  A.下肢水肿 B. 舒张期奔马律

  C.胸水和腹水 D. 肝颈静脉回流阳性

  E.劳力性呼吸困难

  (标答:E)

  3. 提示左心功能不全的脉搏是( )

  A.交替脉 B. 水冲脉

  C.奇脉 D. 重搏脉

  E.脉搏短绌

  (标答:A)

  4. 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是( )

  A. 无黄疸 B. 无大量胸水

  C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 血白蛋白正常

  E. 无脾脏肿大

  (标答:C)

  5. 治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是( )

  A. 速尿 B. 氨茶碱

  C. 吗啡 D. 西地兰

  E. 美托洛尔

  (标答:E)

  6. 不会引起左室后负荷过重的病因是( )

  A. 高血压 B. 主动脉瓣狭窄

  C. 肺动脉高压 D. 甲亢

  E. 肺动脉狭窄

  (标答:D)

  多选题

  1. 洋地黄的适应症包括( )

  A. 中、重度收缩性心力衰竭 B. 快速房颤

  C. 单纯舒张性心力衰竭 D. III度房室传导阻滞

  E. 病态窦房结综合征

  (标答:A B)

  填空题

  1. 感染常诱发心衰,其中以 感染最常见;心律失常也可诱发心衰,其中以 最常见。

  (标答:呼吸道、心房颤动)

  2. 左心衰竭的呼吸困难包括 、 、 。其中最早出现的是 。

  (标答:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难)

  3.目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是 、

  。

  (标答:NYHA心功能分级、6分钟步行试验)

  名词解释

  1. 心源性哮喘

  (即夜间阵发性呼吸困难,为左心功能衰竭的临床表现,患者表现为熟睡后突然憋醒,可伴阵咳,呼吸急促,咯泡沫样痰或呈哮喘状态。)

  简答题

  简述心功能不全NYHA分级的分级方法。

  (I级 有心脏病但活动不受限,一般活动不引起心衰症状或心绞痛

  II级 心脏病患者体力轻度受限,休息无症状,一般活动下引起心衰症状或心绞痛

  III级 心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状

  IV级 心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状,体力活动后加重。

  简述急性肺水肿抢救措施。

  (坐位,双腿下垂,吸氧4-6L/分,吗啡,利尿,血管扩张剂,洋地黄类药物,茶碱类)

  病例分析

  李某,男,59岁。患高血压病史7年余,平时不规则服用硝苯地平片降压,血压控制不佳:150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示:心影向左下扩大,靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中,突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已,救护车送入急诊,体检提示:血压:185/120mmHg,两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率:120次/分,律齐,可及舒张早期奔马律。

  1. 请对该患者作出完整诊断

  2. 处理原则是什么?

  (1. 高血压病II级 高血压心脏病 急性左心衰竭2.坐位,双腿下垂,吸氧4-6L/分,吗啡,利尿,血管扩张剂,洋地黄类药物,茶碱类)

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