第二部分 循环系统

　　第二章 心力衰竭

　　单选题

　　1. 慢性心功能不全的基本病因是( D )

　　A.各种感染 B. 摄入钠盐过多心力衰竭

　　C.严重心律失常 D. 心脏负荷过重异常和心肌病变

　　E.情绪激动和过重体力劳动

　　2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是( )

　　A.下肢水肿 B. 舒张期奔马律

　　C.胸水和腹水 D. 肝颈静脉回流阳性

　　E.劳力性呼吸困难

　　(标答:E)

　　3. 提示左心功能不全的脉搏是( )

　　A.交替脉 B. 水冲脉

　　C.奇脉 D. 重搏脉

　　E.脉搏短绌

　　(标答:A)

　　4. 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是( )

　　A. 无黄疸 B. 无大量胸水

　　C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 血白蛋白正常

　　E. 无脾脏肿大

　　(标答:C)

　　5. 治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是( )

　　A. 速尿 B. 氨茶碱

　　C. 吗啡 D. 西地兰

　　E. 美托洛尔

　　(标答:E)

　　6. 不会引起左室后负荷过重的病因是( )

　　A. 高血压 B. 主动脉瓣狭窄

　　C. 肺动脉高压 D. 甲亢

　　E. 肺动脉狭窄

　　(标答:D)

　　多选题

　　1. 洋地黄的适应症包括( )

　　A. 中、重度收缩性心力衰竭 B. 快速房颤

　　C. 单纯舒张性心力衰竭 D. III度房室传导阻滞

　　E. 病态窦房结综合征

　　(标答:A B)

　　填空题

　　1. 感染常诱发心衰，其中以 感染最常见;心律失常也可诱发心衰，其中以 最常见。

　　(标答:呼吸道、心房颤动)

　　2. 左心衰竭的呼吸困难包括 、 、 。其中最早出现的是 。

　　(标答:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难)

　　3.目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是 、

　　。

　　(标答:NYHA心功能分级、6分钟步行试验)

　　名词解释

　　1. 心源性哮喘

　　(即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。)

　　简答题

　　简述心功能不全NYHA分级的分级方法。

　　(I级 有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛

　　II级 心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛

　　III级 心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状

　　IV级 心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。

　　简述急性肺水肿抢救措施。

　　(坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类)

　　病例分析

　　李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。

　　1. 请对该患者作出完整诊断

　　2. 处理原则是什么?

　　(1. 高血压病II级 高血压心脏病 急性左心衰竭2.坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类)