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内科主治医师基础试题及答案(四)

来源 :中华考试网 2017-06-12

  第五章  慢性呼吸衰竭

  单选题

  1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是

  A.PaO265mmHg,PCO240mmHg

  B.PaO255mmHg,PCO245mmHg

  C.PaO250mmHg,PCO260mmHg

  D.PaO285mmHg,PCO255mmHg

  E.PaO275mmHg,PCO230mmHg

  (标答:C)

  2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是

  A.15%-20%

  B.25%-33%

  C.33%-40%

  D.40%-50%

  E.>50%

  (标答:B)

  3肺心病慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析示PH:7.188,二氧化碳分压:75mmHg,HCO3-:27.6mmol/L,碱剩余:-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是:

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  (标答:C)

  多选题

  1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括:

  A.阻塞性肺气肿

  B.慢性肺心病

  C.脊髓灰质炎

  D.重症肌无力

  E.脊柱严重后突

  (标答:ABCDE)

  填空题

  1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴

  二氧化碳分压 mmHg 。

  (标答:低于60,大于50)

  名词解释:

  1. Ⅱ型呼吸衰竭

  (标答:呼吸衰竭由于通气功能障碍所致,动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。)

  简答题:

  1.简述慢性呼吸衰竭的治疗

  (标答:(1)通畅气道:清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;(2)氧疗:氧流量1-3L/min;(3)增加通气量、减少二氧化碳潴留:呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;(4)控制感染;(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;(6)糖皮质激素应用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克。)

  病例分析:

  男性,70岁,因咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天入院。查体:T38.6℃,P120次/分,R40次/分,BP110/60 mmHg,呈谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2,肝肋下4cm,质软,无压痛,下肢浮肿。辅助检查:血WBC:16×109/L,N:0.90,L:0.10;X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影;动脉血气分析:PaCO2:110mmHg,PaO2:45mmHg,pH:7.30,BE:+2.5 mmol/L。

  根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。

  (标答:

  完整诊断:

  慢性支气管炎(喘息型)急性发作期 阻塞性肺气肿

  肺源性心脏病 右心功能不全

  II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒;

  诊断依据:

  1主诉:咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天;

  2体征:T38.6℃,P120次/分,R40次/分,BP110/60 mmHg。谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,桶状胸,叩诊过清音,双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2,肝肋下4cm,质软,无压痛,下肢浮肿;

  3实验室检查:血WBC:16×109/L,N:0.90,L:0.10。

  X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影。

  血气分析:PaCO2:110mmHg;PaO2:45mmHg,pH7.30;)

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