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内科主治医师模拟新题库及答案解析三

来源 :中华考试网 2017-06-09

  1、有关类风湿关节炎不正确的叙述是

  A.发病与免疫反应有关

  B.最基本的病理变化是滑膜炎

  C.类风湿因子阳性有确诊价值

  D.高滴度RF提示预后不良

  E.可造成系统性损害的全身性疾病

  正确答案:C

  答案解析:5%的正常人可以出现低滴度的RF。

  2、王先生,42岁,双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月,RF(-),ESR34mm/1h,CRP560mg/L,手X线片示骨

  质疏松。该患者的诊断是

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.舍格伦综合征

  E.强直性脊柱炎

  正确答案:B

  答案解析:风湿性关节炎为游走痛,狼疮有典型关节外表现,强直性脊柱炎多为脊柱病变,类风湿性关节炎不典型者RF可为阴

  性。干燥综合征关节痛一过性,不严重。

  3、王先生,42岁,双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月,RF(-),ESR34mm/1h,CRP560mg/L,手X线片示骨

  质疏松。下列检查结果中,提示类风湿关节炎活动的指标为

  A.血沉正常或偏低

  B.C反应蛋白增高

  C.关节腔内滑液增多

  D.血象检查有轻度贫血

  E.关节X线检查示关节端的骨质疏松

  正确答案:B

  答案解析:作为类风湿性关节炎的活动标志有血沉C反应蛋白升高、类风湿结节、晨僵等。

  4、女性,28岁,自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年,近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等,疗效不满

  意。该患者可能的诊断为

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.痛风

  D.系统性红斑狼疮

  E.骨性关节炎

  正确答案:B

  答案解析:风湿性关节炎为游走痛,痛风仅疼痛,关节无外观表现。狼疮伴典型关节外症状,骨性关节炎多累及负重关节。

  5、女性,28岁,自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年,近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等,疗效不满

  意。为明确诊断,建议行以下哪项检查

  A.血、尿常规

  B.双手、足X线片

  C.抗核抗体谱

  D.类风湿因子

  E.其余选项均可

  正确答案:E

  答案解析:类风湿因子、血沉、C反应蛋白、抗核抗体为确诊类风湿性关节炎的依据,也是类风湿区别于其他疾病的特点。类风

  湿因子还伴有骨质疏松。

  6、女性,28岁,自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年,近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等,疗效不满

  意。该患者目前首选的治疗方法是

  A.非甾体类抗炎药

  B.D-青霉胺

  C.免疫抑制药

  D.手术治疗

  E.支持疗法

  正确答案:C

  答案解析:支持疗法适用于病情轻的类风湿关节炎患者;非甾体类抗炎药、口服激素、D-青霉素、金制剂等适用于中度到重度的

  患者;免疫抑制剂、外科治疗适用在其它药物无效的严重患者。

  7、类风湿关节炎为

  A.关节间隙狭窄有骨质破坏

  B.有骨赘形成

  C.普遍性骨质疏松

  D.压缩性骨折

  E.无明显异常

  正确答案:A

  答案解析:类风湿关节炎X片为周围软组织肿胀、关节端骨质疏松,进而关节间隙变窄。

  8、系统性红斑狼疮为

  A.关节间隙狭窄有骨质破坏

  B.有骨赘形成

  C.普遍性骨质疏松

  D.压缩性骨折

  E.无明显异常

  正确答案:E

  答案解析:狼疮关节X片多无关节骨破坏。

  9、骨关节炎为

  A.关节间隙狭窄有骨质破坏

  B.有骨赘形成

  C.普遍性骨质疏松

  D.压缩性骨折

  E.无明显异常

  正确答案:B

  答案解析:典型X片表现为受累关节间隙变窄,软骨下骨质硬化及囊性变,关节边缘骨赘形成。

  10、系统性红斑狼疮的最可能病因是

  A.遗传因素

  B.环境因素如日光、感染等

  C.某些药物

  D.性激素

  E.其余选项均是

  正确答案:E

  答案解析:病因有遗传因素,阳光、紫外线、药物、化学试剂、微生物病源抗体和雌激素等。

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