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内科主治医师模拟新题库及答案解析一

来源 :中华考试网 2017-06-09

  1、疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是

  A.骨性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.痛风

  E.干燥综合征

  正确答案:C

  答案解析:系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的,中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死

  和血栓形成,属于非炎症性病理改变。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的;类风湿性关节炎是血管炎的

  一种表现;痛风性关节炎是关节腔炎症;干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺,表现为间质内大量淋巴细胞浸润。

  2、以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

  A.类风湿关节炎

  B.强直性脊柱炎

  C.风湿热关节受累

  D.骨性关节炎

  E.痛风性关节炎

  正确答案:D

  答案解析:骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的风湿病。类风湿性关节炎是滑膜炎;强直性脊柱炎是附着点炎;风湿

  性关节炎是关节腔反应性炎症;痛风性关节炎是关节腔炎症。

  3、类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF),因此RF

  A.是诊断RA的必备条件

  B.一旦出现,将不会发生改变

  C.可随疾病的变化而变化

  D.正常人不会出现

  E.在其他自身免疫病中不会出现

  正确答案:C

  答案解析:RF见于70%的类风湿关节炎患者,但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性

  心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病,甚至在5%正常人中也可出现低滴度的RF。RF的数量与本病的活

  动性和严重性呈比例。

  4、以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是

  A.强直性脊柱炎

  B.类风湿关节炎

  C.风湿性关节炎

  D.骨性关节炎

  E.痛风性关节炎

  正确答案:B

  答案解析:类风湿关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎;风湿性关节炎是关节腔反应性炎症;

  骨性关节炎是关节软骨变性;痛风性关节炎是关节腔炎症。

  5、应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是

  A.减轻心肌损害

  B.防止肾纤维化与肾功能恶化

  C.减轻血管炎性损害

  D.防止中枢神经系统损害

  E.增加血小板,防止溶血

  正确答案:B

  答案解析:活动程度较重的系统性红斑狼疮,加用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗会显著减少肾衰竭的发生,有利于更好的控制系统

  性红斑狼疮活动,减少暴发以及激素的用量。

  6、除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

  A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟.脚掌痛

  B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

  C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

  D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

  E.双侧渗出性胸腔积液,其糖定量正常

  正确答案:B

  答案解析:类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变,多位于关节隆起与受压部位的皮下,为质硬、无压痛的结节,对称

  性分布。它的存在表示本病的活动。

  7、下列各项,风湿热的皮肤表现是

  A.蝶形红斑

  B.环形红斑

  C.出血点

  D.紫癜

  E.瘀斑

  正确答案:B

  答案解析:风湿热的皮肤表现如下:①皮下结节,主要是位于肘、腕、膝、踝关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处,呈圆形,质

  硬,可活动,无压痛,对称分布,分批出现,2~4周消失;②环形、结节形、多形性红斑。

  8、李某,男,24岁。2周前患扁桃体炎,近日心悸,气短,发热,出汗,疲乏,踝、膝关节游走性疼痛。查体:第一心音减弱,上肢内

  侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

  A.类风湿关节炎

  B.病毒性心肌炎

  C.心包炎

  D.风湿热

  E.特发性血小板减少性紫癜

  正确答案:D

  答案解析:风湿热患者有上呼吸道感染史,关节炎的表现为四肢大关节的游走性肿痛,很少出现关节畸形,关节外症状包括发

  热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。

  9、女,35岁。误服有机磷农药50ml,立即被其家人送往医院,该病人抢救成功的关键是

  A.彻底洗胃

  B.早期应用解磷定

  C.早期应用阿托品

  D.解磷定与阿托品合用

  E.静脉注射西地兰

  正确答案:A

  答案解析:有机磷中毒后首先要将患者撤离中毒现场,清除体内尚未吸收的毒素,常用催吐和洗胃法。洗胃应尽早进行,能清除

  大部分尚未吸收的毒素,一般在服毒后6小时内洗胃有效。在清除毒物的同时,应及早应用有机磷解毒药物治疗。但

  是解毒药物对老化的胆碱脂酶没有复活作用,因此洗胃彻底与否是抢救成功的关键。

  10、男性,32岁,因口服敌敌畏重度中毒1小时入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒,中毒症状缓解,体征消失,再用阿

  托品口服维持6天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右,究其原因,最可能是

  A.系高毒类毒物中毒

  B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

  C.用解毒药剂量不足

  D.肝脏解毒功能差

  E.红细胞再生尚不足

  正确答案:B

  答案解析:阿托品主要对抗毒覃碱样作用;氯磷定主要对抗烟碱样症状,但其敌敌畏中毒疗效较差,而且对老化的胆碱脂酶没有

  复活作用。且该患者中毒后未给予洗胃治疗,考虑胆碱酯酶活力仍高的原因是胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收。

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