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2022年内科主治医师考试知识点:高血压

来源 :中华考试网 2022-02-16

  1、对鉴别Ⅱ、Ⅲ级高血压有意义的是

  A.有无眼底动脉硬化

  B.有无左室肥大

  C.有无左心衰竭

  D.尿中有无蛋白

  E.高血压增高的程度

  [答案]E

  [解析]高血压1级血压为140-159/90-99mmHg,2级血压为160-179/100-109mmHg,3级血压为≥180/110mmHg。可见高血压的分级依据是血压值的高低,即血压增高的程度,答案为E。

  2、关于原发性高血压的治疗,下列哪项是错误的

  A.年轻人高血压,将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内

  B.老年人纯收缩期高血压,将血压控制在160mmHg左右

  C.老年人高血压,可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

  D.对于血压控制不理想者,可采用2种类别降压药物联合应用

  E.根据高血压病人的血压情况,调整降压药物的剂量

  [答案]B

  [解析]目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg,糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值在<130/80mmHg,老年期收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压140~150mmHg,舒张压<90mmHg,但不低于65~70mmHg。

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  3、女性,45岁。高血压病史10余年,本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征,下列哪项是错误的

  A.可发生于急进型高血压病

  B.可发生于妊娠中毒症

  C.应伴有急性肺水肿的表现

  D.发病时常先有血压突然增高

  E.临床表现为颅内压增高所致

  [答案]C

  [解析]高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成,引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。与肺水肿无关

  4、关于单纯性收缩期高血压正确的是

  A.收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg

  B.收缩压>140mmHg,舒张压<90mmHg

  C.收缩压>130mmHg,舒张压<100mmHg

  D.收缩压>130mmHg,舒张压<90mmHg

  E.收缩压≥130mmHg,舒张压<90mmHg

  [答案]A

  [解析]单纯性收缩期高血压收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg。

  5、患者男性,40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛,呈撕裂样,并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体:T36.3度,BP170/100mmHg(左上肢),BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分,心律齐。腹平软,Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图:正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

  A.变异型心绞痛

  B.主动脉夹层

  C.急性心包炎

  D.急性心肌梗死

  E.急性胆囊炎

  [答案]B

  [解析]该中年男性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛,向下胸部和腹部延伸,支持主动脉夹层,查体两上肢血压不同,胸部X线片示主动脉明显增宽,均支持主动脉夹层,所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层,不支持其他疾病。

  6、患者男性,45岁。经常头痛,头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的诊断是

  A.恶性高血压

  B.高血压危象

  C.高血压脑病

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.肾性高血压

  [答案]C

  [解析]高血压脑病诊断:根据患者原发性或继发性高血压病史,可有过劳,精神紧张、激动等诱因,血压突然急骤升高,尤其舒张压升高(>120mmHg),出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍,偏瘫、失语和癫痫发作等一过性神经系统局灶体征,眼底可见高血压性视网膜病变,CT或MRI显示特征性顶枕叶水肿,迅速降压后症状体征迅速消失,不遗留后遗症,一般不难诊断。但准确的诊断必须谨慎除外其他原因引起的血压升高及神经学缺陷。

  7、男性,32岁。体检时发现血压高达28/16kpa(210/120mmHg),无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利

  A.有高血压血管病变家族史

  B.眼底检查有动静脉交叉受压

  C.分侧肾静脉肾素活性测定

  D.蛋白尿(++),红细胞0-3/HP

  E.上腹部或背部肋脊角处有血管杂音

  [答案]E

  [解析]肾血管性高血压体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。肾动脉彩超、放射性核素肾图、肾动脉CT及MRI检查有助于诊断,肾动脉造影可明确诊断和确定狭窄部位。

  8、男性,45岁。高血压病史10余年,本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征,下列哪项是错误的

  A.可发生于急进型高血压病

  B.可发生于妊娠中毒症

  C.应伴有急性肺水肿的表现

  D.发病时常先有血压突然增高

  E.临床表现为颅内压增高所致

  [答案]C

  [解析]高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成,引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。与肺水肿无关。

  9、血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是

  A.低血压

  B.血管神经性水肿

  C.干咳

  D.高血钾

  E.味觉异常

  [答案]C

  [解析]ACEI类降压药常见副作用为干咳,少见血管性水肿、高钾、皮疹、味觉异常、粒细胞减少。

  10、男,66岁。发现高血压3年,未治疗。查体:BP150/85mmHg。该患者的血压属于

  A.正常高值

  B.单纯收缩期高血压

  C.理想血压

  D.正常血压

  E.2级高血压

  [答案]B

  [解析]单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg,而舒张正常,即<90mmHg,故本例可诊断为单纯收缩期高血压。


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