卫生资格考试

导航

2022年内科主治医师考试知识点:心律失常

来源 :中华考试网 2022-02-16

  1、服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑洋地黄中毒的可能

  A.心电图ST-T呈鱼钩形改变

  B.心电图QT间期缩短

  C.心电图出现高U波

  D.频发房性期前收缩

  E.频发室性期前收缩

  [答案]E

  [解析]洋地黄毒性反应在心脏方面的表现最主要的为心律失常,尤以频发室性期前收缩、二联律为最常见。心电图出现ST-T改变本身不表示药物毒性作用。QT间期缩短、高U波都与洋地黄毒性反应无关。出现频发房性期前收缩一般亦不考虑洋地黄中毒,除非出现室上性心动过速伴有房室传导阻滞时应考虑。

  焚题库推出各科目考试题库,包含模拟、强化试卷以及考前抢分试卷,考生加入微信扫描下方的小程序码,每日一练免费打卡!

  2、女性,40岁。反复发作阵发性心悸8年,发作时心电图诊为“心动过速”,心率178次/分,静推“维拉帕米”后症状很快缓解,今天患者再次心悸40分钟,伴乏力,尿频感,急诊入院。心电图示:心率180次/分,律齐,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变

  [问题1]、该患者的诊断最可能的是

  A.室上性心动过速

  B.预激综合征

  C.窦性心动过速

  D.房性心动过速

  E.室性心动过速

  [答案]A

  [解析]患者心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。根据心电图及诊疗史考虑室上性心动过速可能性大。

  [问题2]、此患者最有意义的检查是

  A.心脏彩超

  B.心电生理检查

  C.心电图

  D.阿托品试验

  E.动态心电图

  [答案]B

  [解析]患者心电图未见异常,故考虑行心电生理检查,可证实多数病人存在房室结双径路。

  [问题3]、最 佳治疗方法是

  A.口服药物维持

  B.不需长期用药,有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

  C.射频消融手术

  D.冠脉内支架治疗

  E.化学消融手术

  [答案]C

  [解析]射频消融具有安全、迅速、有效且能治愈心动过速的特点,对药物治疗无效者可选用,但具有以下情况者可首选:症状反复发作、症状发作时伴有血流动力学异常和不愿服用或不耐受抗心律失常药。

  [问题4]、若患者此时突发心房扑动、心房率270次/分,应采取的治疗措施为

  A.Ⅰa类抗心律失常药

  B.颈动脉按摩

  C.超短效β受体阻滞剂

  D.直流电复律

  E.普罗帕酮

  [答案]D

  [解析]直流电复律为最有效的终止转复房扑的方法。

  3、治疗快 速心房颤动,使心室率减慢首选

  A.利多卡因

  B.洋地黄

  C.苯妥英钠

  D.奎尼丁

  E.普鲁卡因酰胺

  [答案]B

  [解析]洋地黄类药物,减慢心室率的同时有正性肌力作用,可用于心功能不全的房颤病人。因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经,间接作用于房室结,延长其不应期,增加隐匿传导,所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。

  4、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

  A.PP间期及RR间期均不等

  B.相邻的间期进行性缩短

  C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

  D.最常见的传导比例为4:2

  E.受阻P波前的一个PR间期延长

  [答案]C

  [解析]二度I型房室传导阻滞:①PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室;②相邻RR间期呈进行性缩短,直至一个P波不能下传心室;③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

  5、陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

  A.胺碘酮

  B.普罗帕酮(心律平)

  C.奎尼丁

  D.β受体阻断剂

  E.钙拮抗剂

  [答案]D

  [解析]急性心梗预防室性期前收缩,选用β受体阻断剂。

  6、女性,65岁,阵发性房颤1年,近期出现一会心动过速,一会心动过缓,发作频繁伴头晕,黑朦,最可能的诊断是

  A.房颤致血流动力学紊乱

  B.房颤伴三度房室传导阻滞

  C.病态窦房结综合征

  D.房颤伴频发室性早搏

  E.房颤伴频发室上性早搏

  [答案]C

  [解析]根据患者的临床表现,心动过缓-心动过速综合征,最可能是病态窦房结综合征。

  7、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快 速房颤患者,地高辛0.25mg/d。治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物

  A.胸骨左缘3-4肋间出现舒张期隆隆样杂音

  B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

  C.夜间尿量增多

  D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

  E.频发早搏

  [答案]E

  [解析]洋地黄中毒心脏方面的症状是各种类型的心律失常并存或先后出现,如心动过速或过缓,心律改变如过早搏动、二联律或三联律、阵发性心动过速、心室颤动,各级房室传导阻滞。应立即停药。心电图上有ST-T呈鱼钩样改变,称为洋地黄影响,这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位1、2、3时相所引起的,而不是洋地黄中毒的表现。

  8、预激综合征合并快 速心房颤动,宜选择的治疗药物为

  A.地尔硫卓

  B.洋地黄

  C.阿托品

  D.利多卡因

  E.胺碘酮

  [答案]E

  [解析]预激综合征合并快 速心房颤动时静脉注射利多卡因、洋地黄和地尔硫卓会加速患者的心室率。阿托品常用于心率过慢的患者,选E。

  9、风心病联合瓣膜病伴快 速型心房颤动3年,地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况,需立即停用洋地黄类药物

  A.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音

  B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

  C.夜间尿量增多

  D.心电图ST段呈斜形下移

  E.心率56次/分,节律规整

  [答案]E

  [解析]服用洋地黄过程中,心律突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速,由不规则转为规则,或由规则转为有特殊规律的不规则。应立即停药。

  10、男,50岁,因持续心悸5天入院,既往体健,查体:BP142/80mmHg,心界不大,心率132次/分,心律不齐,心电图示:P波消失,代之以f波,心室律绝 对不规则。控制心室率宜首选

  A.华法林

  B.腺苷

  C.胺碘酮

  D.比索洛尔

  E.普罗帕酮

  [答案]D

  [解析]急性房颤的最初治疗目标是减慢心室率。患者血压正常,无血流动力学紊乱,可静脉注射β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄,答案为D。



分享到

您可能感兴趣的文章