1、间日疟的典型发作中，不存在

　　A.前驱期

　　B.寒战期

　　C.高热期

　　D.大汗期

　　E.间歇期

　　[答案]A

　　[解析]疟疾的典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗。寒战常持续20～60分钟。随后体温迅速上升，通常可达40°C以上，伴头痛、全身酸痛、乏力，但神志清醒。发热常持续2～6小时。随后开始大量出汗，体温骤降，持续时间为30分钟至1小时。此时患者自觉明显好转，但常感乏力、口干。各种疟疾的两次发作之间都有一定的间歇期。间日疟和卵形疟48小时，三日疟72小时，恶性疟36～48小时。

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　　2、在疟疾的表现中(典型)，下列哪项是错误的

　　A.定时性，周期性寒热，大汗发作

　　B.有完全缓解间歇

　　C.脾肿大

　　D.白细胞增多，中性粒细胞升高

　　E.贫血

　　[答案]D

　　[解析]红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重;白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。

　　3、钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是

　　A.1：100

　　B.1：200

　　C.1：300

　　D.1：400

　　E.1：800

　　[答案]D

　　[解析]实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，凝集溶解试验阳性(MAT试验)抗体效价>1:400。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。

　　4、钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体

　　A.发病第10日

　　B.发病第2周内

　　C.发病第3周内

　　D.发病第4周内

　　E.发病第5周内

　　[答案]A

　　[解析]钩体不易着色，一般显微镜很难观察，必须采用暗视野显微镜直接查找钩体，在发病10日内可从血液及脑脊液中分离出钩体。

　　5、男性，22岁，民工。4天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T38.9℃，P100次/分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC5.0×109/L。此病人最可能的诊断是

　　A.结核

　　B.流行性斑疹伤寒

　　C.地方性斑疹伤寒

　　D.伤寒

　　E.败血症

　　[答案]C

　　[解析]外斐反应试验是一项非特异性凝集反应。因某些立克次体与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分，故用变形杆菌OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体抗体的水平和变化。如抗体效价≥1：160或双份血清效价增长≥4倍，为阳性反应。流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该试验为非特异性，故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。

　　6、男性，22岁，民工。4天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T38.9℃，P100次/分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC5.0×109/L。为明确诊断首先应检测

　　A.血培养

　　B.肥达反应

　　C.外斐反应

　　D.X线胸片

　　E.血沉

　　[答案]C

　　[解析]外斐反应试验是一项非特异性凝集反应。因某些立克次体与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分，故用变形杆菌OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体抗体的水平和变化。如抗体效价≥1：160或双份血清效价增长≥4倍，为阳性反应。流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该试验为非特异性，故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。

　　7、男性，22岁，民工。4天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T38.9℃，P100次/分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC5.0×109/L。病原治疗首选

　　A.四环素

　　B.氯霉素

　　C.青霉素

　　D.头孢菌素

　　E.红霉素

　　[答案]A

　　[解析]首选四环素类，近来使用氟喹诺酮类对本病治疗也有效。