1、22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。患者于深呼吸时加剧，近2天胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。患者除需抗结核治疗外，还应采取下列哪项措施

　　A.利尿剂

　　B.胸腔内注射抗结核药物

　　C.胸腔内注射激素

　　D.抽胸水(早期每周2次抽水)

　　E.加强营养，注意休息

　　[答案]D

　　[解析]由于结核性胸腔积液蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。

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　　2、22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。患者于深呼吸时加剧，近2天胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。经查目前患者怀孕已经2.5个月，不同意终止妊娠，则哪一组药物绝 对不能使用

　　A.异烟肼和对氨水杨酸钠

　　B.异烟肼和丙硫异烟胺

　　C.异烟肼和吡嗪酰胺

　　D.异烟肼和乙胺丁醇

　　E.利福平和链霉素

　　[答案]E

　　[解析]利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使用，链霉素可经胎盘循环影响胎儿第八对脑神经，禁忌使用。

　　3、22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。患者于深呼吸时加剧，近2天胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。目前患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断

　　A.肺吸虫感染引起的胸腔积液

　　B.病毒性感染引起的胸腔积液

　　C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

　　D.肺真菌感染继发胸腔积液

　　E.癌性胸腔积液

　　[答案]A

　　[解析]胸水中嗜酸性粒细胞增多，常为寄生虫感染或结缔组织病。

　　4、22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。患者于深呼吸时加剧，近2天胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。抗结核化学治疗应采取

　　A.疗程较肺结核短一些

　　B.联合化学治疗药物较肺结核少一些

　　C.治疗方案同肺结核，毒性症状显著可早期联合激素治疗

　　D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

　　E.加局部用药(胸腔内注射)

　　[答案]C

　　[解析]结核性腹膜炎治疗同肺结核，必要时可以添加激素治疗。

　　5、患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。为明确诊断，下列检查最重要的是

　　A.PPD试验

　　B.痰检抗酸杆菌

　　C.痰检瘤细胞

　　D.痰细菌培养

　　E.肺 CT

　　[答案]B

　　[解析]患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均阴影，应考虑肺结核，ESR升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。

　　6、患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是

　　A.胸膜炎治疗用药情况

　　B.此次病后诊断经过

　　C.此前健康体检情况

　　D.青霉素过敏史

　　E.家庭有无类似患者

　　[答案]A

　　[解析]既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。

　　7、患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。如前述各项有关检查，均无异常，采取的治疗为宜的是

　　A.肌注青、链霉素与维生素K

　　B.静滴红霉素

　　C.静滴头孢氨噻肟钠

　　D.SM+INH+PAS

　　E.INH+RFP+EMB

　　[答案]E

　　[解析]如高度怀疑结核但不能确诊，可应用抗结核诊断性治疗。