卫生资格考试

导航

2022年内科主治医师考试实践能力易错题:第六单元

来源 :中华考试网 2021-12-02

  1、下述哪项表现是由T3,T4分泌增多直接所致

  A.甲状腺肿大

  B.浸润性突眼

  C.心率增快

  D.胫前粘液性水肿

  E.甲状腺血管杂音

  [答案]C

  [解析]TH与儿茶酚胺协同作用:产生CGMP,上调肾上腺素能受体基因表达,产生一系列心血管表现,如外围血管阻力降低,心肌收缩力加强,心率加快等。因此心率增快是TH分泌增多的直接作用。胫前粘液性水肿和浸润性突限:由IGF-1、IL-1、IL-6等作用导致。甲状腺血管杂音:由甲状腺增殖,血管增生,血流量增加所致。

  微信扫描下面的二维码进入小程序,做题方便简洁

  2、甲亢时最具有诊断意义的体征

  A.心率加快,第一心音亢进

  B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

  C.突眼

  D.脉压差大

  E.心脏增大

  [答案]B

  [解析]甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音,是固定知识点。

  3、女性,35岁,患甲状腺功能亢进症2个月,口服他巴唑30mg/d4周,高热、咽痛2天。查体:T40.3℃,P120次/分,R22次/分,BP120/70mmHg,咽充血,两肺呼吸音粗:心率120次/分,节律规整,腹(-)。该病人应首先检查的项目是

  A.T3,T4

  B.胸部X线

  C.血常规

  D.ESR

  E.131I摄取率

  [答案]C

  [解析]患者甲亢治疗过程中出现感染表现,应考虑到药物副作用,抗甲亢药物会导致粒细胞减少引起感染,所以应该查血常规。

  4、女性,35岁,患甲状腺功能亢进症2个月,口服他巴唑30mg/d4周,高热、咽痛2天。查体:T40.3℃,P120次/分,R22次/分,BP120/70mmHg,咽充血,两肺呼吸音粗:心率120次/分,节律规整,腹(-)。引起以上临床表现最可能的原因是

  A.上呼吸道感染

  B.肺部感染

  C.甲状腺危象

  D.合并亚急性甲状腺炎

  E.粒细胞缺乏症

  [答案]E

  [解析]他巴唑致粒细胞缺乏症是硫脲类药物最严重的毒性反应。粒细胞缺乏症时,因血中粒细胞极度减低甚至完全缺如,极易合并严重感染。此题中患者服用他巴唑后出现感染征象,所以最可能原因为粒细胞缺乏症。

  5、女性,35岁,患甲状腺功能亢进症2个月,口服他巴唑30mg/d4周,高热、咽痛2天。查体:T40.3℃,P120次/分,R22次/分,BP120/70mmHg,咽充血,两肺呼吸音粗:心率120次/分,节律规整,腹(-)。最 佳的处理是

  A.在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染

  B.加大抗甲状腺药物剂量、碘剂、糖皮质激素、β肾上腺受体阻滞剂等

  C.非甾体抗炎药,必要时糖皮质激素

  D.停用抗甲状腺药物,升白细胞治疗,抗感染

  E.继续抗甲状腺治疗、抗感染、糖皮质激素

  [答案]D

  [解析]患者口服抗甲亢药物出现粒细胞减少,应该停用药物,升高白细胞,抗感染治疗。

  6、等渗性缺水多发生在

  A.胃肠液急性丧失

  B.吞咽困难

  C.大量出汗

  D.慢性肠梗阻

  E.低位小肠瘘

  [答案]A

  [解析]等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,水钠等比例丧失,血清Na+正常,细胞外液渗透压正常,外科病人最易发生;病因:(1)消化液急性丧失,如肠外漏、大量呕吐;(2)体液丧失在感染区或软组织内,如烧伤、腹腔感染、肠梗阻。

  7、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义

  A.TT3

  B.TT4

  C.FT3

  D.FT4

  E.rT3

  [答案]C

  [解析]FT3、FT4不受血TBG变化的影响,直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性高于TT3和TT4。FT3测定的优点不受其结合蛋白浓度和结合特性变化的影响,是诊断甲状腺功能亢进最灵敏的一项指标。


分享到

您可能感兴趣的文章