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2022年内科主治医师考试专业知识易错题:第八单元

来源 :中华考试网 2021-11-29

  1、下列关于肺结核说法错误的是

  A.原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征

  B.原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官

  C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核,具有重要的临床和流行病学意义

  D.继发性肺结核具有明显的临床症状,容易出现空洞和排菌

  E.原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶,肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化

  [答案]C

  [解析]继发性肺结核有传染性,具有重要的临床和流行病学意义。

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  2、以下哪项不属于继发性肺结核

  A.结核球

  B.干酪性肺结核

  C.慢性纤维空洞性肺结核

  D.渗出性肺结核

  E.粟粒性肺结核

  [答案]E

  [解析]继发性肺结核从病理和X线形态上有渗出性肺结核、增生性肺结核、干酪性肺结核、结核球、慢性纤维空洞性肺结核等,常多形态并存,以某一种形态为主。

  3、治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的

  A.缓解症状

  B.促进胸腔积液吸收,防止胸膜增厚

  C.减轻抗结核药物副反应

  D.提高局部免疫力

  E.延长病程

  [答案]B

  [解析]激素治疗有效控制结核病,加速胸液吸收;防止或减少胸膜增厚和粘连。

  4、结核性干性胸膜炎最重要的体征是

  A.胸部压痛

  B.语颤减弱

  C.呼吸音减低

  D.胸膜摩擦音

  E.呼吸运动减弱

  [答案]D

  [解析]最重要的就是最有特异性的,胸膜摩擦音是干性胸膜炎特异体征。

  5、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述,错误的是

  A.可导致结核播散

  B.需逐渐减量

  C.可减轻机体的变态反应

  D.可改善结核中毒症状

  E.可作为常规治疗

  [答案]E

  [解析]对于结核中毒症状重、多发浆膜腔积液患者,可酌情使用糖皮质激素,而非常规使用。

  6、以下有关结核性胸膜炎的结核杆菌的来源描述错误的是

  A.肺部结核病变直接蔓延

  B.胸膜下肺内干酪病灶破溃,细菌进入胸膜腔

  C.空洞破裂引起

  D.脊柱结核、椎旁脓肿及胸壁结核等直接蔓延

  E.肺部的种植性转移

  [答案]E

  [解析]产生结核性胸膜炎的结核杆菌主要来自于:1.肺部结核病变直接蔓延。2.胸膜下肺内干酪病灶破溃,细菌进入胸膜腔。3.空洞破裂引起。4.脊柱结核、椎旁脓肿及胸壁结核等直接蔓延。5.淋巴结肿大影响淋巴结引流,淋巴逆流到胸膜。6.血行播散。

  7、继发性肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见

  A.急性血行播散

  B.亚急性血行播散

  C.结核结节

  D.空洞形成

  E.引起胸膜炎

  [答案]D

  [解析]继发性肺结核对结核菌有一定抵抗力,容易使病变局限化,容易出现空洞和排菌,故答案选D。

  8、肺结核经充分化疗后,如空洞存在,洞壁为很菲薄的囊泡样空洞,痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”

  A.6个月以上

  B.9个月以上

  C.12个月以上

  D.18个月以上

  E.24个月以上

  [答案]E

  [解析]痰菌应连续阴性2年才为“开放菌阴综合征”。

  9、患儿,3岁。因感不适,家长领其来医院就诊。体检发现颈项强直(±),布氏征(±),脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。其最主要的临床特点是

  A.嗜睡,偶有惊厥

  B.性情改变

  C.低热、无力

  D.头痛、呕吐

  E.咳嗽、咳痰

  [答案]B

  [解析]结核性脑膜炎早期(前驱期)病程约1~2周。主要表现为小儿性格和精神状态改变,如懒动、少言、易倦、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安等变化。

  10、29岁女性。海边度假后出现发热,体温最高38.5℃,干咳伴左侧胸痛2周,近1周自觉气促。查体:左第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管右移,胸腔积液化验检查示:李凡他试验(+),蛋白32g/L,细胞总数600×106/L,RBC4×109/L,ADA52U/L,LDH350U/L,血常规:WBC6.6×109/L,NE56%,应考虑的诊断是

  A.结核性胸膜炎

  B.化脓性胸膜炎

  C.乳糜胸

  D.肿瘤性胸膜炎

  E.结缔组织病胸膜炎

  [答案]A

  [解析]患者青年男性,左侧胸腔积液,胸腔积液示渗出性积液,考虑结核性胸膜炎。


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