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全科主治医师考试《专业实践能力》章节习题:脑科疾病

来源 :中华考试网 2021-11-03

  [不定项]患者,女性,44岁。因"右侧肢体无力1天"入院。患者于入院前1天做家务时突然倒地,呼之不应,右侧肢体不能活动,痛刺激未见反应,左侧肢体痛刺激可见回缩,无口吐白沫,无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年,平时未规律服用药物治疗。体格检查:T36.6℃,P76次/分,R22次/分,BP123/84mmHg。两肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大,HR80次/分,律不齐,各瓣膜未闻及杂音。腹平软,双下肢无水肿。神经系统检查:嗜睡状,呼之能睁眼,双眼向左侧凝视,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅,伸舌不合作。颈软,右侧肢体坠落试验阳性,未见自主活动,腱反射活跃,左侧肢体见自主活动,右侧Babinski(+)、Chaddock(+)。辅助检查:头颅CT:左侧颞顶部片状低密度影。EKG:房颤,室率82次/分,ST-T改变。

  该患者最可能累及哪条血管

  A左侧大脑中动脉

  B右侧大脑中动脉

  C左侧大脑前动脉

  D右侧大脑前动脉

  E椎-基底动脉

  参考答案:A

  该病应用CHADS2评分,下列哪项不是评分的内容

  A糖尿病

  B高脂血症

  C充血性心力衰竭

  D既往卒中或TIA病史

  E年龄大于75岁

  参考答案:B

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  该病二级预防首先选用的药物为

  A抗生素

  B阿司匹林

  C华法林

  D降脂药

  E降压药

  参考答案:C

  该病的最常见病因为

  A动脉硬化

  B高血压

  C动脉壁炎症

  D真性红细胞增多症

  E房颤

  参考答案:E

  [不定项]患者男,60岁,工人。因"突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛,以左侧头项部为重,呈持续性胀、跳痛,程度较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3/16.okPa(220/120mmHg)。病程中无发热,未进食,二便正常。高血压病史11年,平时血压维持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之间,未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压:180/110mmHg。神经系统检查:嗜睡状,完全性运动性失语,眼底视乳头边界清楚,动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大,光反射灵敏。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在,双侧软腭上举有力,悬雍垂居中;伸舌右偏,舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级,右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性,左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影,边缘清楚,大小约为3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高电压。

  该病例诊断为

  A脑梗死

  B脑出血

  C短暂性脑缺血发作

  D肿瘤

  E蛛网膜下腔出血

  参考答案:B

  该病首选的检查方法是什么

  A头颅MRI

  B头颅CT

  C腰椎穿刺

  D脑电图

  EDSA

  参考答案:B

  不是该病并发症的是

  A应激性溃疡

  B脑性耗盐综合征

  C感染

  D抗利尿激素异常分泌综合征

  E蛛网膜下腔出血

  参考答案:E


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