全科主治医师考试《专业实践能力》章节习题:脑科疾病
来源 :中华考试网 2021-11-03
中[不定项]患者,女性,44岁。因"右侧肢体无力1天"入院。患者于入院前1天做家务时突然倒地,呼之不应,右侧肢体不能活动,痛刺激未见反应,左侧肢体痛刺激可见回缩,无口吐白沫,无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年,平时未规律服用药物治疗。体格检查:T36.6℃,P76次/分,R22次/分,BP123/84mmHg。两肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大,HR80次/分,律不齐,各瓣膜未闻及杂音。腹平软,双下肢无水肿。神经系统检查:嗜睡状,呼之能睁眼,双眼向左侧凝视,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅,伸舌不合作。颈软,右侧肢体坠落试验阳性,未见自主活动,腱反射活跃,左侧肢体见自主活动,右侧Babinski(+)、Chaddock(+)。辅助检查:头颅CT:左侧颞顶部片状低密度影。EKG:房颤,室率82次/分,ST-T改变。
该患者最可能累及哪条血管
A左侧大脑中动脉
B右侧大脑中动脉
C左侧大脑前动脉
D右侧大脑前动脉
E椎-基底动脉
参考答案:A
该病应用CHADS2评分,下列哪项不是评分的内容
A糖尿病
B高脂血症
C充血性心力衰竭
D既往卒中或TIA病史
E年龄大于75岁
参考答案:B
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该病二级预防首先选用的药物为
A抗生素
B阿司匹林
C华法林
D降脂药
E降压药
参考答案:C
该病的最常见病因为
A动脉硬化
B高血压
C动脉壁炎症
D真性红细胞增多症
E房颤
参考答案:E
[不定项]患者男,60岁,工人。因"突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛,以左侧头项部为重,呈持续性胀、跳痛,程度较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3/16.okPa(220/120mmHg)。病程中无发热,未进食,二便正常。高血压病史11年,平时血压维持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之间,未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压:180/110mmHg。神经系统检查:嗜睡状,完全性运动性失语,眼底视乳头边界清楚,动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大,光反射灵敏。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在,双侧软腭上举有力,悬雍垂居中;伸舌右偏,舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级,右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性,左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影,边缘清楚,大小约为3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高电压。
该病例诊断为
A脑梗死
B脑出血
C短暂性脑缺血发作
D肿瘤
E蛛网膜下腔出血
参考答案:B
该病首选的检查方法是什么
A头颅MRI
B头颅CT
C腰椎穿刺
D脑电图
EDSA
参考答案:B
不是该病并发症的是
A应激性溃疡
B脑性耗盐综合征
C感染
D抗利尿激素异常分泌综合征
E蛛网膜下腔出血
参考答案:E