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2021年内科主治医师《专业实践能力》随堂训练题:神经内科

来源 :中华考试网 2020-12-07

神经内科

  男性患者,14 岁,半月前突然惊叫一声后倒地,四肢抽搐,双眼上翻,面色青紫,持续约 5 分钟逐渐清醒,醒后无不适主诉。5 年前曾有类似发作 1 次。神经系统检查无异常。1 周前脑电图检查、头磁共振检查正常。

  提问 1:此时最合适的处理是

  A.复查脑电图

  B.头 CT

  C.脑脊液检查

  D.抗癫痫药物

  E.暂不给予抗癫痫药,继续观察

  提问 1:答案:E

  解析:一般来说,半年内发作两次以上者一经诊断明确就应用药。该患者五年内发作两次,可继续观察是否还有发作再决定是否用药。

  提问 2:1 周后复诊,述昨日下午及今晨又发作 2 次,发作情况同前,治疗药物首选

  A.地西泮

  B.丙戊酸钠

  C.乙琥胺

  D.卡马西平

  E.氯氮平提问 2:答案:B

  解析:患者一月内发作三次应给予用药,该患者为全面性发作,应首选丙戊酸钠。

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  提问 3:选用药物治疗时的注意事项不正确的是

  A.根据发作类型选药

  B.药物剂量自低限开始,通过监测血药浓度控制剂量

  C.如癫痫发作较频繁应首选联合应用抗癫痫药物

  D.根据药物半衰期长短及发作时间确定服用次数

  E.注意药物副作用

  提问 3:答案:C

  解析:抗癫痫药物治疗的基本原则即是尽可能单药治疗,70%~80%左右的癫痫患者可通过单药治疗控制发作,故 C 为错误答案。

  提问 4:服药半年一直未发作而自行停止服药。停药 l 周后,今晨开始频繁发作,发作时及发作间期意识均不清。为了控制发作首选

  A.苯妥英钠缓慢静脉注射

  B.硫喷妥钠缓慢静脉注射

  C.地西泮缓慢静脉注射

  D.10%水合氯醛保留灌肠

  E.副醛保留灌肠

  提问 4:答案:C

  解析:该患者停药后出现癫痫持续状态,首选药物为地西泮静脉注射。

  提问 5:关于全面性 强直-阵挛发作的描述正确的是

  A.快 速、短暂、触电样肌肉收缩

  B.发作分强直期、阵挛期及阵挛后期三期

  C.起始于脑局部,不伴意识障碍

  D.发作时意识丧失

  E.每次发作持续约半小时

  F.重复阵挛性抽动伴意识丧失

  G.突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断

  H.简称大发作,是常见的发作类型I.身体某一局部发生不自主抽动

  提问 5:答案:B、D、H

  解析:全面强直-阵挛发作指意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。可分为强直期、阵挛期、发作后期。

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