内分泌

　　男性、32 岁，司机，怕热、心悸 2 周，心率 96 次/分，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。血清 T3250mg/dl;，T416mg/dl。

　　提问 1：下列哪些情况对甲亢诊断有意义

　　A.多食善饥，体重增加

　　B.失眠易怒，手眼震颤

　　C.心悸气短，脉压减小

　　D.腹胀便秘，肠梗阻

　　E.E 周期性下肢瘫痪

　　F.白细胞总数降低

　　G.皮肤苍白粗糙

　　提问 1：答案：B、E、F

　　解析：A 应体重减少;C 应脉压增大。D、G 为甲减表现。

　　提问 2：为明确诊断，应进一步完善哪些项检查

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　　A.颈椎磁共振

　　B.甲状腺摄碘率

　　C.FT3、FT4、TSH

　　D.过氯酸钾释放试验

　　E.甲状腺彩超

　　F.血常规

　　G.尿常规

　　提问 2：答案：B、E、F

　　解析：C 题干中已完善该检查，无需进一步再查。

　　提问 3：检验：3 小时及 24 小时摄 131I 率增高，服 T3 复查下降<50%，治疗首选

　　A.甲巯咪唑

　　B.甲状腺片

　　C.次全切除术

　　D.放射性碘E.甲巯咪唑+复方碘溶液

　　F.丙硫氧嘧啶

　　提问 3：答案：D

　　提问 4：放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是

　　A.甲状腺恶性病变

　　B.白血病

　　C.甲状腺功能减退症

　　D.甲亢危象

　　E.白细胞减少症

　　F.肝功异常

　　提问 4：答案：C

　　患者不明原因近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP22.00/13.33kPa(1mmHg=0.133kPa)，血糖 8.5mmol/dl，血皮质醇 46mg/dl。

　　提问 1：最可能的诊断为

　　A.高血压病

　　B.糖尿病

　　C.单纯肥胖症

　　D.皮质醇增多症

　　E.原发闭经

　　F.高脂血症

　　提问 1：答案：D

　　提问 2：下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的

　　A.向心性肥胖、痤疮

　　B.皮肤粗厚、肌肉发达

　　C.满月脸，多血质外貌

　　D.骨质疏松、高血压

　　E.眉毛外 l/3 脱落

　　F.黏液性水肿G.皮肤黏膜色素沉着

　　提问 2：答案：A、C、D

　　解析：B、E、F 为甲减表现;G 为皮质功能减退表现。

　　提问 4：CT 见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是

　　A.肾上腺次全切除+垂体照射

　　B.肾上腺全切除+垂体照射

　　C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂

　　D.经蝶窦切除垂体微腺瘤

　　E.经筛窦切除垂体微腺瘤

　　F.以上均不理想

　　提问 4：答案：D