呼吸系统

　　抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状阴影较前略扩大。下列检查中对明确病因意义不大的是

　　A、肺部HRCT

　　B、肺功能检查

　　C、纤维支气管镜检查

　　D、血气分析

　　E、透壁肺活检

　　答案：

　　D，血气分析对病因诊断的意义不大。

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　　开胸肺活检病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。该患者最可能的诊断为

　　A、隐原性机化性肺炎

　　B、呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎

　　C、寻常型间质性肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、急性间质性肺炎

　　答案：E

　　男性，28岁，低热、干咳4周，X线胸片示双下肺散在斑片状阴影，血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化，体检无异常发现。下列检查对诊断意义不大的是

　　A、肺部HRCT

　　B、支气管肺泡灌洗

　　C、冷凝集试验

　　D、痰真菌培养

　　E、穿刺肺活检

　　答案：C，抗菌素应用无效，且病程较长，不支持支原体肺炎的

　　诊断，故不需要做冷凝集试验

　　患者病理标本经墨汁染色，可见到带有透明荚膜的圆形病原体。该患者的可能诊断为

　　A、寄生虫感染

　　B、新型隐球菌感染

　　C、白色念珠菌感染

　　D、卡氏肺囊虫感染

　　E、奴卡菌感染

　　答案：B，隐球菌墨汁染色可以找到未染色的荚膜;

　　� 墨汁染色阳性率大约为60%，其优点：快速简便、可做菌体计数。

　　治疗应首选下列何种药物

　　A、氟康唑

　　B、氟尿嘧啶

　　C、SMZco

　　D、四环素

　　E、阿苯达唑

　　答案：A，氟康唑对新型隐球菌有明显的抗菌活性，氟尿嘧啶单独应用易产生耐药性。

　　询问病史时，需注意

　　A、过敏性鼻窦炎史

　　B、麻疹、百日咳病史

　　C、心肌炎病史

　　D、风湿热病史

　　E、药物过敏史

　　答案：B

　　最急需进行的检查是

　　A、心电图

　　B、胸部X线平片

　　C、肺功能

　　D、支气管碘油造影

　　E、纤维支气管镜检查

　　答案：B