2020年心内科主治医师专业知识考点模拟试题:心脏瓣膜病
来源 :中华考试网 2020-06-19
中心脏瓣膜病
一、A3/A4
1、女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,局限、不传导,常可触及舒张期震颤。
<1> 、最可能的诊断是
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、室间隔缺损
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<2> 、进一步查体发现心尖部S1亢进,可闻及开瓣音提示
A、病变瓣膜弹性良好
B、病变瓣膜钙化
C、肺淤血
D、肺动脉高压
E、病变瓣膜赘生物形成
<3> 、最有助于确诊的检查是
A、血清心肌酶
B、超声心动图
C、胸部X线摄片
D、心脏放射性核素检查
E、冠状动脉造影
2、女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年。近来加重,夜间不能平卧。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿。
<1> 、该患者的可能诊断为
A、支气管哮喘
B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C、肺部感染
D、急性心包炎
E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄
<2> 、该患者既往劳累后气促主要是由于
A、肺淤血、肺水肿所致
B、左心室扩大所致
C、体循环静脉压增高所致
D、肺动脉压增高所致
E、心室重构所致
<3> 、该患者目前心功能不全的类型为
A、左心衰竭
B、右心衰竭
C、全心衰竭
D、右心衰竭伴肺感染
E、左心衰竭伴肾功能不全
3、女性,28岁,风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检:心脏增大,心率 70次/分,律不齐。心尖部第一心音减弱,可闻及Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间Ⅱ级收缩期杂音。P 2 亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏。
<1> 、本例心脏瓣膜病应诊断为
A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
<2> 、下列哪项表现应与洋地黄无关
A、恶心,呕吐
B、右束支传导阻滞
C、频发室早
D、III度房室传导阻滞
E、黄视
<3> 、本例恶心呕吐应考虑是哪种原因
A、妊娠反应
B、洋地黄中毒
C、右心功能不全
D、洋地黄不足
E、低血钾
4、女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mmHg,P 2 亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。
<1> 、该患者最可能的诊断是
A、二尖瓣关闭不全
B、主动脉瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、室间隔缺损
E、二尖瓣狭窄
<2> 、该患者最易出现的心律失常是
A、三度房室传导阻滞
B、室上性心动过速
C、心房扑动
D、室性心动过速
E、心房颤动
<3> 、该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。查体:BP 70/40mmHg,心率 160次/分,心率绝对不齐。首选治疗措施是
A、置入临时起搏器
B、静脉注射毛花苷丙
C、静脉应用胺碘酮
D、非同步直流电复律
E、同步直流律
5、男性,20岁。有四肢关节疼痛病史,近半年来时感心悸,活动后气急,休息后缓解。体检:两颧轻度发绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3~4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P 2 亢进、分裂。
<1> 、应首先考虑的诊断是
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、二尖瓣狭窄伴关闭不全
<2> 、入院第二天后体检发现第一心音强弱不等,心律绝对不规则,心率 120次/分,脉率 100次/分,应考虑并发
A、窦性心动过速
B、阵发性室上性心动过速
C、心房扑动
D、心房颤动
E、窦性心律不齐
<3> 、首选的治疗药物是
A、普萘洛尔
B、利多卡因
C、毛花苷丙
D、苯妥英钠
E、新斯的明
6、患者,男,38岁,劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。
<1> 、本病诊断应首先考虑
A、肺结核
B、风心病二尖瓣狭窄
C、室间隔缺损
D、扩张型心肌病
E、风心病二尖瓣关闭不全
<2> 、本病最易发生的心律失常是
A、一度房室传导阻滞
B、心房颤动
C、心室颤动
D、室性期前收缩
E、窦性心动过缓
<3> 、本病致死的主要原因是
A、心功能不全
B、心律失常
C、肺栓塞
D、亚急性感染性心内膜炎
E、呼吸道感染
<4> 、预防本病的关键在于
A、注意休息
B、劳逸结合、增强体质
C、积极防治高血脂
D、积极防治风湿热
E、预防金黄色葡萄球菌感染
7、男性,48 岁,有风湿性关节炎病史15年,近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,并伴有肝大,腹水,双下肢水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。
<1> 、此患者可能诊断为
A、风心病主动脉瓣关闭不全
B、肥厚型心肌病
C、先天性心脏病
D、风心病二尖瓣狭窄
E、冠心病
<2> 、为明确诊断可靠的辅助检查是
A、血沉
B、胸部X线检查
C、超声心动图
D、B超
E、冠状动脉造影
<3> 、该患者某天突然出现心慌、胸闷、脉搏短绌,听诊心率 157次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。此时最为合适的处置为
A、静滴多巴胺
B、静滴阿托品
C、静推洋地黄
D、应用硝酸甘油
E、应用呋塞米
8、患者,女性,25岁。因劳力性心慌、气促2年,诊断为风湿性心脏病。超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,瓣口面积0.8cm 2 ,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。
<1> 、该病人心尖部听诊可出现的杂音是
A、隆隆样杂音,向左腋下传导
B、舒张期吹风样杂音,可闻及开瓣音
C、舒张中晚期隆隆样杂音,且可闻及开瓣音
D、舒张中晚期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音减弱
E、舒张期喀喇音
<2> 、其特征性的心电图表现应该是
A、双心室增大
B、左心房、右心室增大
C、左心房增大
D、左心房、左心室增大
E、左心房、左心室、右心室均增大
<3> 、最常出现的心律失常为
A、窦性心动过速
B、心房扑动
C、室上性心动过速
D、心房颤动
E、频发室性期前收缩
<4> 、如果病人合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗方法首选的是
A、洋地黄
B、经皮球囊导管二尖瓣成形术
C、二尖瓣分离术
D、人工瓣膜置换术
E、抗风湿治疗
9、女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
<1> 、为明确心脏瓣膜有无病变,下列哪项检查最有临床价值
A、心导管检查
B、超声心动图检查
C、心脏核磁检查
D、心脏活检
E、心脏核素检查
<2> 、经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄,支持诊断的依据应是
A、第一心音亢进、闻及开瓣音
B、第一心音亢进、闻及喀喇音
C、第一心音减弱,心尖部闻及收缩期杂音
D、第一心音减弱,闻及第四心音
E、超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象
<3> 、患者如患“感冒”伴咽痛,应积极给予
A、抗生素治疗
B、强心药物治疗
C、镇痛药物治疗
D、支气管扩张剂治疗
E、以上都不对
<4> 、如此患者风湿热反复发作,二尖瓣狭窄进行性加重,最易出现下列哪种并发症
A、室性早搏
B、肺栓塞
C、房颤
D、感染性心内膜炎
E、室性心动过速
10、男性,50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动会气急。体检发现:心脏向左下扩大,心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉瓣听诊区闻及舒张期泼水样杂音。
<1> 、可能的诊断是
A、二尖瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄
C、主动脉瓣狭窄
D、肥厚型梗阻性心肌病
E、主动脉关闭不全
<2> 、最有价值的诊断方法是
A、胸部X线摄片
B、心电图
C、超声心动图
D、心脏核素检查
E、冠状动脉造影
<3> 、应选用的药物是
A、地高辛
B、硝酸甘油
C、普萘洛尔
D、卡托普利
E、双氢克尿噻