心肌疾病

　　一、A1

　　1、病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常

　　A、心电图异常

　　B、血清酶学异常

　　C、血沉异常

　　D、红细胞异常

　　E、超声心动图心脏瓣膜结构异常

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　　2、有关病毒性心肌炎的描述错误的是

　　A、心电图可出现窦性心动过速、窦房阻滞、房室传导阻滞或束支传导阻滞等心律失常

　　B、多合并ST-T改变

　　C、严重心肌损害时可出现病理性Q波

　　D、胸部X线示心影正常或增大

　　E、超声心动图室间隔显著增厚，舒张期末的室间隔厚度>15mm或与后壁厚度之比≥1.3

　　3、病毒性心肌炎最常见的病毒感染是

　　A、柯萨奇病毒

　　B、脊髓灰质炎病毒

　　C、巨细胞病毒

　　D、流感病毒

　　E、肝炎病毒

　　4、病毒性心肌炎的常见心律失常是

　　A、房室传导阻滞

　　B、房性期前收缩

　　C、室上性心动过速

　　D、室性心动过速

　　E、病态窦房结综合征

　　5、下列关于肥厚型心肌病说法错误的是

　　A、以室间隔、心室非对称性肥厚、心腔变小为特征

　　B、可有劳力性呼吸困难，系右室顺应性差，体循环淤血所致

　　C、可有头晕、晕厥，系心输出量减少所致

　　D、超声心动图可显示舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3

　　E、可以用β受体阻滞剂来缓解心绞痛、减轻呼吸困难、减轻流出道梗阻

　　6、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确

　　A、含硝酸甘油减弱

　　B、运动时减弱

　　C、屏气减弱

　　D、下蹲减弱

　　E、用心得安增强

　　7、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

　　A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

　　B、胸骨左缘第三，四肋间有响亮的收缩期杂音

　　C、用力后心前区闷痛及晕厥史

　　D、心音图可见第三心音及第四心音

　　E、超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征

　　8、对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是

　　A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

　　B、胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音

　　C、胸前导联出现巨大倒置T波

　　D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3

　　E、可闻及第三心音及第四心音

　　9、肥厚型心肌病的病因是

　　A、遗传

　　B、中毒

　　C、高强度运动

　　D、代谢异常

　　E、病毒感染

　　10、梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是

　　A、剧烈运动时减弱

　　B、紧握双拳时增强

　　C、进食可减弱

　　D、含服硝酸甘油后增强

　　E、服用β受体阻断剂后增强

　　11、以下扩张型心肌病最典型的描述是

　　A、心音减弱

　　B、左室明显扩大

　　C、第三心音或第四心音

　　D、心尖部收缩期杂音

　　E、下肢水肿

　　12、导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是

　　A、病毒性心肌炎

　　B、遗传

　　C、代谢异常

　　D、结核

　　E、中毒

　　13、关于扩张型心肌病，下列说法错误的是

　　A、主要是心脏扩大，常伴有S3与S4及房性奔马律与室性奔马律

　　B、心电图低电压、非特异性ST-T改变，心律失常

　　C、主要的死因为心力衰竭与心律失常

　　D、不需要应用阿司匹林，可使用小剂量洋地黄类改善心功能

　　E、超声心动图示房室腔扩大，室壁变薄，射血分数降低

　　14、扩张型心肌病X线检查常见心胸比为

　　A、>0.3

　　B、>0.4

　　C、>0.5

　　D、>0.6

　　E、>0.7

　　15、以下不属于原发性心肌病分类的是

　　A、扩张型心肌病

　　B、肥厚型心肌病

　　C、限制型心肌病

　　D、致心律失常型右室心肌病

　　E、特异性心肌病

　　16、诊断心肌病最常用的辅助检查是

　　A、心电图

　　B、超声心动图

　　C、冠状动脉造影

　　D、心内膜心肌活检

　　E、胸部X线检查

　　17、下述哪类药物对逆转左室肥厚，改善舒张功能无效

　　A、硝酸酯类

　　B、血管紧张素转换酶抑制剂类

　　C、醛固酮拮抗剂类

　　D、钙拮抗剂类

　　E、β受体阻滞剂类

　　二、A2

　　1、女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃，BP 120/75mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分。P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性心包炎

　　C、扩张型心肌病

　　D、肥厚型心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　2、男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是

　　A、扩张型心肌病

　　B、肥厚型心肌病

　　C、限制型心肌病

　　D、克山病

　　E、不定型心肌病

　　3、女性，30岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘第3～4肋间闻及喷射性收缩期杂音，下蹲位杂音减轻。初步诊断为

　　A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　B、风湿性心瓣膜病

　　C、肥厚型梗阻性心肌病

　　D、先天性心脏病

　　E、病态窦房结综合征

　　4、42岁男性，1年余开始出现气急、双下肢水肿。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是

　　A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　B、病毒性心肌炎

　　C、扩张型心肌病

　　D、风湿性心脏病

　　E、心包积液

　　5、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%，肺淤血。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L。血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

　　A、硝普钠

　　B、呋塞米(速尿)

　　C、螺内酯(安体舒通)

　　D、地高辛

　　E、阿司匹林