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2020年心内科主治医师专业实践能力考点模拟试题:心肌炎

来源 :中华考试网 2020-05-29

心肌炎

  一、A1

  1、病毒性心肌炎的常见体征

  A、心尖部舒张期杂音

  B、肺动脉区第二心音减弱

  C、心包摩擦音

  D、心尖区第一心音低钝和早搏

  E、肝脾肿大

  2、急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是

  A、大量静脉点滴维生素C

  B、用抗病毒药物治疗

  C、完全休息,休息至临床症状消失,心脏大小恢复正常

  D、静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等

  E、应用激素强的松

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  3、下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大

  A、谷草转氨酶

  B、乳酸脱氢酶

  C、红细胞沉降率

  D、肌钙蛋白

  E、白细胞计数

  4、病毒性心肌炎的主要病理改变是

  A、非特异性心肌间质炎症

  B、心肌间质的特异性细胞浸润

  C、心肌间质的广泛纤维化

  D、附壁血栓

  E、心肌细胞坏死,遗留疤痕

  5、急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是

  A、抑制干扰素合成

  B、抑制抗体产生

  C、抑制肾上腺皮质

  D、避免继发感染

  E、加重心力衰竭

  二、A3/A4

  1、女,22岁。4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T 36.2℃,BP 110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、急性心肌梗死

  B、急性心包炎

  C、扩张型心肌病

  D、肥厚型心肌病

  E、病毒性心肌炎

  <2> 、若临床诊断为病毒性心肌炎。心电图中哪种心律失常最常见

  A、窦性心动过缓

  B、病态窦房结综合征

  C、窦性心动过速

  D、房室传导阻滞

  E、室内传导阻滞

  <3> 、若是重症心肌炎,心脏听诊可能出现的特征性体征是

  A、开瓣音

  B、第一心音增强

  C、钟摆律

  D、第二心音固定分裂

  E、P2增强

  2、女性患者,12岁,发生气短、心悸约1周。2周前患者有发热、咽痛自服药缓解,体格检查心界向左下扩大,心音低钝;ECG显示窦性心动过速、频发室性早搏。

  <1> 、首先应考虑的诊断是

  A、心包积液

  B、扩张型心肌病

  C、风湿性心肌炎

  D、感染性心内膜炎

  E、病毒性心肌炎

  <2> 、为确定诊断应首选下列哪项检査

  A、心肌活检

  B、心肌标记物

  C、X线检查

  D、红细胞沉降率

  E、血清病毒中和抗体

  <3> 、导致该病最常见病因不包括哪种病毒

  A、埃可病毒

  B、风疹病毒

  C、柯萨奇A组病毒

  D、柯萨奇B组病毒

  E、脊髓灰质炎

  3、女性,24岁,2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛,活动后感胸痛。查体:心率80次/分,双肺正常,心界饱满,心律整,心尖部第一心音减弱,可闻第三心音,肝脾不大,1个月前有上呼吸道感染史。ECG示:P-R间期0.24~0.28秒。

  <1> 、患者最可能的诊断为

  A、风湿性心肌炎

  B、病毒性心肌炎

  C、感染性心内膜炎

  D、心肌病

  E、冠心病

  <2> 、下列治疗措施中,哪项不合适

  A、静脉给予心肌营养制剂

  B、口服血管紧张素转换酶抑制剂

  C、静脉给予维生素C

  D、口服地高辛

  E、安静卧床休息

  <3> 、患者突发头晕,随即意识丧失,即刻BP 70/40mmHg,心率36次/分,律整。此时ECG最可能的表现为

  A、三度房室传导阻滞

  B、室性心动过速

  C、窦性心动过缓

  D、心房颤动

  E、心室颤动

  4、女,26岁。2周前发热、全身倦怠,近3天心悸、胸痛、呼吸困难。既往否认结核等传染病,否认心脏病、高血压病。查体:T 37.8℃,BP 95/60mmHg,可闻及早搏,心界不大。心电图示窦性心动过速,心率108次/分,多发室性期前收缩,广泛ST段压低、T波倒置。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、急性心肌梗死

  B、急性心包炎

  C、限制型心肌病

  D、肥厚型心肌病

  E、心肌炎

  <2> 、患者可能为以下病毒感染,除了

  A、柯萨奇B组病毒

  B、Echo病毒

  C、脊髓灰质炎病毒

  D、肝炎病毒

  E、朊病毒

  <3> 、关于病毒性心肌炎的发病机制,哪项是错误的

  A、病毒直接作用

  B、病毒与机体的免疫反应共同作用

  C、T淋巴细胞介导

  D、多种细胞因子介导

  E、B淋巴细胞

  <4> 、对于此患者以下治疗中错误的是

  A、卧床休息

  B、维生素C

  C、极化液

  D、糖皮质激素

  E、抗心律失常

  <5> 、对于患者的预后,以下哪种情况可能发生

  A、肥厚型心肌病

  B、限制型心肌病

  C、扩张型心肌病

  D、左房粘液瘤

  E、右心室发育不良心肌病

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