2020年心内科主治医师专业实践能力考点模拟试题:心肌病
来源 :中华考试网 2020-05-29
中心肌病
一、A1
1、禁忌使用洋地黄的是
A、心功能不全
B、阵发性室上性心动过速
C、心房颤动
D、肥厚型心肌病
E、心房扑动
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2、肥厚型心肌病心脏杂音的特点是
A、进食可减弱
B、下蹲位增强
C、剧烈活动时减弱
D、含服硝酸甘油后增强
E、服用β受体阻滞剂后增强
二、A2
1、男,28岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。初步诊断为
A、冠状动脉硬化性心脏病
B、风湿性心瓣膜病
C、肥厚型心肌病
D、先天性心脏病
E、病态窦房结综合征
三、A3/A4
1、男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难时,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,下蹲位杂音减弱。
<1> 、最可能的诊断是
A、冠心病心绞痛
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、肥厚型梗阻性心肌病
E、病毒性心肌炎
<2> 、最有价值的诊断方法是
A、胸部X线摄片
B、心电图
C、超声心电图
D、心脏核素检查
E、冠状动脉造影
<3> 、应选用的药物是
A、地高辛
B、硝酸甘油
C、普萘洛尔(心得安)
D、卡托普利
E、双氢克尿噻
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 肥厚型心肌病常有左心室流出道受阻,应禁止使用洋地黄类药物,以免心肌收缩力增强,射血增多,而加重左心室流出道梗阻。
【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 肥厚型心肌病的心脏杂音常因左心室容积减少,即前负荷减小或心肌收缩力增强而增强。反之,左心室溶剂增加或心肌收缩力减弱可使心脏杂音减弱。
【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 肥厚型心肌病由于左室流出道受阻,左室舒张期充盈不足,心排血量减低可产生运动性晕厥。左室流出道梗阻可于胸骨左缘3~4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。屏气时,左室容量减少,心肌前负荷下降,使左室流出道压差增大,从而使心脏杂音增强。
【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 患者胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,下蹲位杂音减弱,固本例应考虑为梗阻性肥厚型心肌病。
【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病最有价值的诊断方法是超声心动图,可显示室间隔非对称性肥厚,室间隔厚度与后壁之比≥1.3可确诊。
【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病的治疗选择β受阻阻滞剂和钙通道阻滞剂,答案为C。
【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】