感染性心内膜炎

　　一、A1

　　1、感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是

　　A、需联合使用2种抗生素

　　B、体温正常后需及时停药

　　C、连续使用足量敏感抗生素

　　D、应尽量使用抗生素4-8周

　　E、在血培养结果回报之前避免使用抗生素

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　　2、感染性心内膜炎不包括哪项并发症

　　A、心力衰竭

　　B、心肌脓肿

　　C、细菌性动脉瘤

　　D、转移性脓肿

　　E、肺水肿

　　3、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外。还应有

　　A、指甲下裂片状出血

　　B、新出现的心脏病理性杂音

　　C、Janeway损害

　　D、Roth斑

　　E、转移性脓肿

　　二、A3/A4

　　1、女，40岁。发现室间隔缺损38年。1个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为

　　A、心肌炎

　　B、心包炎

　　C、左心衰竭

　　D、心房颤动

　　E、感染性心内膜炎

　　<2> 、最有助于确诊的检查是

　　A、经胸心脏超声

　　B、血常规

　　C、血培养

　　D、血清铁

　　E、尿蛋白

　　<3> 、首选治疗措施为使用

　　A、铁剂

　　B、抗生素类药物

　　C、洋地黄类药物

　　D、抗心律失常药物

　　E、血管紧张素转换酶抑制剂

　　2、女，24岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，未治疗。此次发热3天，体温39~41℃，头痛。查体：心尖部可闻及收缩中、晚期喀嚓音，足底有无痛性小出血点。

　　<1> 、该病例的诊断为

　　A、败血症

　　B、风心病二尖瓣关闭不全伴急性感染性心内膜炎

　　C、风湿性心脏病及风湿活动

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、二尖瓣脱垂

　　<2> 、该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义

　　A、二尖瓣口面积增大，闭合不佳

　　B、二尖瓣膜有赘生物

　　C、二尖瓣反流

　　D、M型超声见CD段呈吊床样改变

　　E、二尖瓣腱索断裂

　　<3> 、上例患者心脏检查更为常见的体征是

　　A、新出现的病理性杂音

　　B、原有的病理性杂音强度增加二级以上

　　C、二尖瓣狭窄杂音

　　D、三尖瓣关闭不全杂音

　　E、心动过速