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2020年心内科主治医师专业实践能力考点模拟试题:先天性心血管病

来源 :中华考试网 2020-05-26

先天性心血管病

  一、A1

  1、动脉导管未闭脉压增大的主要原因是

  A、心脏存在着异常的通道

  B、主动脉的血分流至肺动脉

  C、肺循环血流量的明显增多

  D、体循环血流量的明显减少

  E、收缩压的明显升高

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  二、A2

  1、患儿6个月,平素易患呼吸道感染,活动后气急、多汗,查体:心前区隆起,在左第2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤,并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音,以收缩期杂音为主,X线检查示左室增大,有"肺门舞蹈征",应诊断为

  A、室间隔缺损

  B、法洛四联症

  C、主动脉瓣关闭不全

  D、动脉导管末闭

  E、房间隔缺损

  三、A3/A4

  1、女性,6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。

  <1> 、首选检查是

  A、X线胸片

  B、心电图

  C、超声心动图

  D、心血流血池显像

  E、冠脉CT

  <2> 、超声显示动脉导管未闭,少许分流,则其处置措施为

  A、进一步检查心脏ECT

  B、立即行手术或介入治疗

  C、给予营养心肌药物

  D、定期随访,待分流增多时,必要时行手术或介入治疗

  E、定期随访,不需处置,以后动脉导管可能自行关闭

  <3> 、动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是

  A、心力衰竭

  B、左向右分流

  C、右向左分流

  D、合并感染

  E、合并心律失常

  2、患者女性,2岁,发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。

  <1> 、应首选的器械检查

  A、胸部CT

  B、肝肾B超

  C、超声心动图

  D、动态血压

  E、心脏核素检查

  <2> 、最可能的诊断

  A、房间隔缺损

  B、室间隔缺损

  C、动脉导管未闭

  D、肥厚性心肌病

  E、扩张性心肌病

  <3> 、如何治疗

  A、药物保守治疗

  B、抗生素

  C、尽早外科手术

  D、5岁后外科手术

  E、不处理

  3、男孩,1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难,生长发育落后,多次患肺炎。查体:T 38 ,P 120次/分,R 50次/分。消瘦,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软,肝肋下3cm,质中,脾肋下未触及,手指甲床可见毛细血管搏动。

  <1> 、该患儿最可能罹患的心脏病是

  A、动脉导管未闭

  B、房间隔缺损

  C、法洛四联症

  D、肺动脉瓣狭窄

  E、室间隔缺损

  <2> 、该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于

  A、动脉收缩压降低

  B、动脉舒张压升高

  C、动脉收缩压升高

  D、动脉舒张压降低

  E、肺动脉向主动脉分流

  <3> 、该患儿目前最易发生的并发症是

  A、血栓形成

  B、生长落后

  C、充血性心力衰竭

  D、营养不良

  E、肺动脉瘤样扩张

  4、12岁男孩,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。

  <1> 、该患者可能的诊断是

  A、正常人

  B、房间隔缺损

  C、二尖瓣狭窄

  D、肺动脉瓣狭窄

  E、肺动脉瓣关闭不全

  <2> 、为确诊,选用下列哪项无创性检查最好

  A、心电图

  B、CT

  C、多普勒彩色超声心动图

  D、心导管检查

  E、心血管造影

  5、5岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁体检发现胸骨左缘第2肋间有 级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病,房间隔缺损。

  <1> 、房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音,其发生机制是

  A、右房室瓣相对狭窄

  B、左房室瓣相对狭窄

  C、血液通过缺损

  D、主动脉瓣相对狭窄

  E、肺动脉瓣相对狭窄

  <2> 、在此病例未发生肺动脉高压前,其房间隔缺损的血流动力学改变是

  A、增加了右心室和左心室负荷

  B、增加了右心室负荷

  C、增加了右心室和肺循环的负荷

  D、增加了肺循环和左心室负荷

  E、增加了肺循环右心室和左心室负荷

  <3> 、若该病例为第二孔型(继发孔)房间隔缺损,不应出现的表现是

  A、体循环血流量减少

  B、右心室舒张期负荷增加

  C、左心室增大

  D、右心房右心室增大

  E、肺循环血流量增多

  <4> 、此病例为第二孔房缺,听诊时,下列哪项不是其特点

  A、左房室瓣区闻及舒张期杂音

  B、在明显肺动脉高压时,可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音

  C、胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音

  D、肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂

  E、当分流量大时,可于右房室瓣区闻及舒张期杂音

  <5> 、若该病例为第一孔型(原发孔)缺损,心脏听诊时常伴有下列哪个瓣膜区杂音

  A、右房室瓣区舒张期杂音

  B、左房室瓣区舒张期杂音

  C、主动脉瓣区收缩期杂音

  D、肺动脉瓣区舒张期杂音

  E、左房室瓣区收缩期杂音

  <6> 、若此病例为第一孔房缺,除了下列哪项外,均为X线检查特点

  A、主动脉结扩大

  B、右房室瓣关闭不全,右心室增大

  C、心脏轻至中度扩大,以右心房和右心室为主

  D、肺动脉段突出明显,肺门血管造影增粗,可有肺门“舞蹈”

  E、肺血管纹理增粗,肺野充血

  <7> 、该患儿住院后确诊为房间隔缺损,并决定手术修补,下列哪项是手术禁忌证

  A、患儿已出现肺动脉高压和发绀

  B、反复肺部感染和心力衰竭

  C、已超过最易手术年龄4~5岁

  D、胸骨左缘杂音太响,已达3级以上

  E、肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂

  6、6岁女孩,出生后发生呼吸道感染,平时少活动,体检:无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘3~4肋间 级粗糙全收缩期杂音,伴震颤,P 2 亢进。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、房间隔缺损

  B、室间隔缺损

  C、动脉导管未闭

  D、法洛四联症

  E、肺动脉狭窄

  <2> 、哪一项不是该病常出现的合并症

  A、肺水肿

  B、支气管肺炎

  C、脑血栓

  D、充血性心力衰竭

  E、亚急性细菌性心内膜炎

  7、患者女性,6岁,发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进分裂。

  <1> 、超声心动图最可能的发现

  A、右室右房肥大

  B、左右心室肥大

  C、左室左房扩大

  D、室间隔肥厚

  E、心腔无变化

  <2> 、最可能的诊断

  A、房间隔缺损

  B、室间隔缺损

  C、动脉导管未闭

  D、肺动脉狭窄

  E、肥厚型心肌病

  <3> 、最佳手术时机

  A、3岁前

  B、学龄前

  C、12岁前

  D、出现右向左分流时

  E、任何年龄段

  8、女,2岁,体重9kg,生后6月开始出现口唇发绀,无肺炎史,体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及 级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片显示心影呈“靴型”,两肺清晰透亮。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、肺动脉瓣狭窄

  B、法洛四联症

  C、房间隔缺损

  D、室间隔缺损

  E、动脉导管未闭

  <2> 、确诊最佳检查方法是

  A、放射性核素

  B、磁共振

  C、心电图

  D、胸片

  E、彩色多普勒超声心动图

  <3> 、术前为明确肺动脉发育情况,行心导管造影检查,在右室造影时可见

  A、肺动脉显影数秒后主动脉显影

  B、肺动脉和主动脉均不显影

  C、肺动脉和主动脉几乎同时显影

  D、仅主动脉显影

  E、仅肺动脉显影

  

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