二、A2

　　1、某患者男，70岁，近半年来经常忘记自己家的位置，甚至自己下一步要做什么，有时候都记忆不清，去医院检查，诊断为血管性痴呆。请问以下处理哪些是不正确的

　　A、戒烟

　　B、抗血小板聚集

　　C、服用胆碱酯酶抑制剂

　　D、服用抗精神药物

　　E、服用地西泮

　　2、张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西。下列处理正确的是

　　A、选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力

　　B、定时进食，避免与其他人一起进食

　　C、经常的改变屋内摆设，给病人刺激

　　D、不要和病人争执有没有人偷去她的东西

　　E、限制病人夜间出来活动

　　3、患儿，女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该

　　A、改服丙戊酸钠

　　B、逐渐减量，1年内无发作可停药

　　C、改服苯妥英钠

　　D、停药观察，有症状复发则继用卡马西平

　　E、保持原剂量，定期复查血药浓度

　　4、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是

　　A、癫痫小发作

　　B、癫痫大发作

　　C、精神运动性发作

　　D、局限性发作

　　E、儿童良性发作

　　5、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病

　　A、癔病

　　B、特发性失神发作

　　C、症状性失神发作

　　D、特发性全面强直-阵挛发作

　　E、症状性全面强直-阵挛发作

　　6、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大， 口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为

　　A、癔病痉挛发作

　　B、杰克逊(Jackson)癫痫

　　C、去大脑强直

　　D、癫痫全面-强直阵挛发作

　　E、震颤麻痹

　　7、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展，诊断最大可能是

　　A、全面性强直—阵挛发作

　　B、精神运动性发作

　　C、失神发作

　　D、杰克逊(Jackosn)癫痫

　　E、部分性感觉性癫痫

　　8、女，20岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼吸急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧Babinski征未引出。常规脑电图未见异常。最可能的诊断是

　　A、晕厥发作

　　B、复杂部分性癫痫发作

　　C、全身强直阵挛癫痫发作

　　D、假性癫痫发作

　　E、短暂性脑缺血发作

　　9、男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是 (排除法做的)

　　A、肌阵挛发作

　　B、强直阵挛发作

　　C、单纯部分发作

　　D、复杂部分发作

　　E、失神发作

　　10、女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常，可能的诊断是

　　A、Alzheimer病

　　B、帕金森病

　　C、帕金森综合征

　　D、特发性震颤

　　E、多系统变性

　　11、男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为

　　A、Alzheimer病

　　B、帕金森病

　　C、继发性帕金森综合征

　　D、特发性震颤

　　E、多系统变性

　　12、男性，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

　　A、肌萎缩性侧索硬化

　　B、重症肌无力

　　C、多发性脑梗死

　　D、颈髓横贯性损伤

　　E、慢性格林-巴利综合征

　　13、男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是

　　A、Alzheimer病

　　B、帕金森病

　　C、帕金森综合征

　　D、血管性痴呆

　　E、路易体痴呆

　　14、女性，73岁，半年前出现脑梗塞，遗留左侧肢体偏瘫，近三个月来明显记忆力减退，MMSE8分，最可能的诊断是

　　A、Alzheimer病

　　B、帕金森病

　　C、帕金森综合征

　　D、血管性痴呆

　　E、路易体痴呆

　　15、男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有

　　A、轻度认知障碍

　　B、Alzeimer病

　　C、血管性痴呆

　　D、混合型痴呆

　　E、精神分裂征

　　16、患者，男性，48岁，右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限，无力等症，当时未做特殊处理;随后出现手部发麻感，且肌肉逐渐萎缩，以大、小鱼际肌最为明显，双手呈鹰爪样畸形;查体：Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍，余未见明显异常;初步印象诊断可能性最大的是

　　A、进行性延髓麻痹

　　B、进行性肌萎缩

　　C、原发性侧索硬化

　　D、肌萎缩侧索硬化

　　E、多灶性运动神经病

　　17、患者，男性，30岁，两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现，曾在当地做中医理疗;随后手部肌肉开始萎缩，逐渐累积前臂遂来院就诊。查体：手部及前臂肌肉萎缩明显，肌张力降低，病理征未引出，无感觉功能障碍，余未见明显异常。初步诊断考虑

　　A、进行性肌萎缩

　　B、进行性延髓麻痹

　　C、肌萎缩侧索硬化

　　D、颈段脊髓肿瘤

　　E、原发性侧索硬化

　　18、女性，43岁，半个月前无明显诱因出现双下肢乏力感，当时未做治疗;随后双侧下肢肌肉逐渐僵硬，出现行走困难，遂来院就诊;查体：行走呈剪刀步态，双侧下肢对称性僵硬，肌张力增高，腱反射亢进，无肌束颤动，无感觉障碍，病理反射(+)，初步考虑下述诊断中最可能的是

　　A、进行性肌萎缩

　　B、进行性延髓麻痹

　　C、肌萎缩侧索硬化

　　D、颈段脊髓肿瘤

　　E、原发性侧索硬化

　　19、下述与肌萎缩侧索硬化的感染免疫因素相关的是

　　A、HIV

　　B、HBV

　　C、呼吸道合胞病毒

　　D、腺病毒

　　E、冠状病毒

　　20、运动神经元疾病光镜下以哪一脊髓段萎缩最为明显

　　A、颈髓

　　B、胸髓

　　C、腰髓

　　D、胸髓+腰髓

　　E、腰髓+骶髓