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2020年内科主治医师相关专业知识考点模拟试题:神经内科

来源 :中华考试网 2020-05-21

  二、A2

  1、某患者男,70岁,近半年来经常忘记自己家的位置,甚至自己下一步要做什么,有时候都记忆不清,去医院检查,诊断为血管性痴呆。请问以下处理哪些是不正确的

  A、戒烟

  B、抗血小板聚集

  C、服用胆碱酯酶抑制剂

  D、服用抗精神药物

  E、服用地西泮

  2、张老太太,65岁,老年性痴呆5年,患者生活能力下降,自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难,分不清白天黑夜,夜晚到处乱走,不睡觉,常怀疑保姆偷她的东西。下列处理正确的是

  A、选择系带的鞋子,锻炼病人的生活自理能力

  B、定时进食,避免与其他人一起进食

  C、经常的改变屋内摆设,给病人刺激

  D、不要和病人争执有没有人偷去她的东西

  E、限制病人夜间出来活动

  3、患儿,女,10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍,一直服用卡马西平,近4年无抽搐发作。下一步应该

  A、改服丙戊酸钠

  B、逐渐减量,1年内无发作可停药

  C、改服苯妥英钠

  D、停药观察,有症状复发则继用卡马西平

  E、保持原剂量,定期复查血药浓度

  4、男性,12岁,学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落,伴呆坐不动10秒左右,脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放,最可能的诊断是

  A、癫痫小发作

  B、癫痫大发作

  C、精神运动性发作

  D、局限性发作

  E、儿童良性发作

  5、患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作当时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史,该患者应诊为何病

  A、癔病

  B、特发性失神发作

  C、症状性失神发作

  D、特发性全面强直-阵挛发作

  E、症状性全面强直-阵挛发作

  6、一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大, 口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟,发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆,初步考虑为

  A、癔病痉挛发作

  B、杰克逊(Jackson)癫痫

  C、去大脑强直

  D、癫痫全面-强直阵挛发作

  E、震颤麻痹

  7、男性,26岁,突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展,诊断最大可能是

  A、全面性强直—阵挛发作

  B、精神运动性发作

  C、失神发作

  D、杰克逊(Jackosn)癫痫

  E、部分性感觉性癫痫

  8、女,20岁。吵架后突然倒在沙发上,全身抽搐。查体:面色苍白,呼吸急促,眼睑紧闭,眼球乱动,瞳孔对称,对光反射存在,双侧Babinski征未引出。常规脑电图未见异常。最可能的诊断是

  A、晕厥发作

  B、复杂部分性癫痫发作

  C、全身强直阵挛癫痫发作

  D、假性癫痫发作

  E、短暂性脑缺血发作

  9、男,20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失,伴左上肢节律性抽动及口角抽动,持续数分钟。最可能的癫痫类型是 (排除法做的)

  A、肌阵挛发作

  B、强直阵挛发作

  C、单纯部分发作

  D、复杂部分发作

  E、失神发作

  10、女性,63岁,近一年来出现双上肢静止性抖动,活动不灵活,头颅MRI检查正常,可能的诊断是

  A、Alzheimer病

  B、帕金森病

  C、帕金森综合征

  D、特发性震颤

  E、多系统变性

  11、男性,33岁,半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓,有时双上肢静止性震颤,查上肢肌张力为铅管样增高,可能的诊断为

  A、Alzheimer病

  B、帕金森病

  C、继发性帕金森综合征

  D、特发性震颤

  E、多系统变性

  12、男性,45岁。渐起左手指活动不灵8个月,逐渐出现左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。查体:双上肢肌力3级,肌张力减退,腱反射减弱,双下肢肌力4级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

  A、肌萎缩性侧索硬化

  B、重症肌无力

  C、多发性脑梗死

  D、颈髓横贯性损伤

  E、慢性格林-巴利综合征

  13、男性,67岁,近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高,最可能的诊断是

  A、Alzheimer病

  B、帕金森病

  C、帕金森综合征

  D、血管性痴呆

  E、路易体痴呆

  14、女性,73岁,半年前出现脑梗塞,遗留左侧肢体偏瘫,近三个月来明显记忆力减退,MMSE8分,最可能的诊断是

  A、Alzheimer病

  B、帕金森病

  C、帕金森综合征

  D、血管性痴呆

  E、路易体痴呆

  15、男性,患者,65岁。近事记忆障碍1年,半年前有“脑梗死”病史,致左侧肢体乏力,近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征,简易智能检查量表评分15分,该患者最可能患有

  A、轻度认知障碍

  B、Alzeimer病

  C、血管性痴呆

  D、混合型痴呆

  E、精神分裂征

  16、患者,男性,48岁,右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限,无力等症,当时未做特殊处理;随后出现手部发麻感,且肌肉逐渐萎缩,以大、小鱼际肌最为明显,双手呈鹰爪样畸形;查体:Hoffmann征阳性,上肢腱反射亢进,无感觉障碍,余未见明显异常;初步印象诊断可能性最大的是

  A、进行性延髓麻痹

  B、进行性肌萎缩

  C、原发性侧索硬化

  D、肌萎缩侧索硬化

  E、多灶性运动神经病

  17、患者,男性,30岁,两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现,曾在当地做中医理疗;随后手部肌肉开始萎缩,逐渐累积前臂遂来院就诊。查体:手部及前臂肌肉萎缩明显,肌张力降低,病理征未引出,无感觉功能障碍,余未见明显异常。初步诊断考虑

  A、进行性肌萎缩

  B、进行性延髓麻痹

  C、肌萎缩侧索硬化

  D、颈段脊髓肿瘤

  E、原发性侧索硬化

  18、女性,43岁,半个月前无明显诱因出现双下肢乏力感,当时未做治疗;随后双侧下肢肌肉逐渐僵硬,出现行走困难,遂来院就诊;查体:行走呈剪刀步态,双侧下肢对称性僵硬,肌张力增高,腱反射亢进,无肌束颤动,无感觉障碍,病理反射(+),初步考虑下述诊断中最可能的是

  A、进行性肌萎缩

  B、进行性延髓麻痹

  C、肌萎缩侧索硬化

  D、颈段脊髓肿瘤

  E、原发性侧索硬化

  19、下述与肌萎缩侧索硬化的感染免疫因素相关的是

  A、HIV

  B、HBV

  C、呼吸道合胞病毒

  D、腺病毒

  E、冠状病毒

  20、运动神经元疾病光镜下以哪一脊髓段萎缩最为明显

  A、颈髓

  B、胸髓

  C、腰髓

  D、胸髓+腰髓

  E、腰髓+骶髓

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