2020年心血管内科主治医师专业知识考点模拟试题：主动脉夹层
来源 :中华考试网 2020-05-17
中主动脉夹层
一、A1
1、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为
A、积极内科保守治疗
B、急诊手术
C、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
D、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
E、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
2、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是
A、主动脉夹层是猝死的原因之一
B、疼痛发作时心动过速，血压降低
C、突发剧烈的胸痛是主要表现
D、可迅速出现夹层破裂
E、高血压是导致主动脉夹层的重要因素
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3、以下有关主动脉夹层的辅助检查描述错误的是
A、少数心电图可出现心肌缺血、急性心肌梗死的表现
B、X线可显示胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起
C、X线对降主动脉夹层分离准确性高
D、超声心动图对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义
E、主动脉造影是必不可少的检查方法
4、主动脉夹层中不是外科治疗指征的是
A、近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全者
B、内科药物治疗无效，主动脉夹层仍在继续发展者
C、主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危及生命者
D、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者
E、血压
5、下列关于主动脉夹层的说法错误的是
A、疼痛呈刀割或撕裂样疼痛是主动脉夹层的特征性表现
B、多数病人既往没有高血压病史
C、由于急性主动脉反流可以心力衰竭
D、夹层破裂可有心包摩擦音
E、可以引起胸腔积液
6、诊断主动脉夹层最有效的检查是
A、胸片
B、心电图
C、CT
D、B超
E、心肌酶
二、A2
1、患者男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP 170/100mmHg(左上肢)，BP 140/75mmHg(右上肢)。心率 105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是
A、变异型心绞痛
B、主动脉夹层
C、急性心包炎
D、急性心肌梗死
E、急性胆囊炎
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时，患者已经处于高度危及状态，除立即行急诊手术外，无任何方法可以挽救患者的生命。
【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。
【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 增强CT对降主动脉夹层分离准确性高。X线可显示胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。如见主动脉内膜钙化影，可准确测量主动脉壁的厚度，厚度如超过10mm，则可肯定此病。主动脉造影可以显示裂口的部位，明确分支和主动脉瓣受累的情况，估测主动脉瓣关闭不全的严重程度。
【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 外科治疗指征
1.近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全者。
2.内科药物治疗无效，主动脉夹层仍在继续发展者。
3.主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危及生命者。
4.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者。
【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 主动脉夹层多数患者有既往高血压病史。
【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 CT与磁共振血管造影检查：可清楚显示被撕裂的内膜片和主动脉夹层真假二腔，诊断准确率>90%。
【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 该中年男性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，支持主动脉夹层，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层，不支持其他疾病。
【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】
