二、A2

　　1、女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP 100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是

　　A、左室流出道狭窄

　　B、风湿性心脏瓣膜病

　　C、主动脉瓣脱垂

　　D、急性心包炎

　　E、急性二尖瓣关闭不全

　　2、患者，女，23岁。查体：BP 110/80mmHg，P 72次/分，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强，心率89次/分，律不齐。第一心音强弱不一致。提示该患者的疾病是

　　A、主动脉瓣狭窄并心房颤动

　　B、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

　　C、二尖瓣狭窄并关闭不全

　　D、二尖瓣狭窄并心房颤动

　　E、二尖瓣关闭不全并心房颤动

　　3、女，25岁，心悸、气促，反复咯血10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

　　A、洋地黄

　　B、利尿剂

　　C、经皮球囊二尖瓣成形术

　　D、二尖瓣置换术

　　E、心脏移植

　　4、女性，46岁，活动后心悸气短4年，2周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，血压 90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率 130次/分，心律绝对不齐，S 1 强弱不一，治疗首选

　　A、西地兰

　　B、硝苯地平

　　C、硝普钠

　　D、卡维地洛

　　E、呋塞米

　　5、女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸、发作性头晕、黑曚。有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、腹泻

　　C、进食过少

　　D、急性左心衰

　　E、洋地黄中毒

　　6、女性，60岁，心悸气促2年，多于劳累后发生，昨晚半夜突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音，双下肢水肿。该患者的诊断为

　　A、二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱

　　B、二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭

　　C、二尖瓣狭窄、心力衰竭(有急性肺水肿症状)

　　D、二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱

　　E、二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭

　　7、女性，36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是

　　A、阿斯综合征

　　B、脑动脉血栓栓塞

　　C、脑血栓形成

　　D、急性肺动脉栓塞

　　E、脑出血

　　8、患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、以上都不是

　　9、男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

　　A、向左下扩大，心腰凹陷

　　B、向左扩大，心腰饱满

　　C、向右侧扩大

　　D、向两侧扩大

　　E、正常

　　10、男，65岁。近2年来活动时气短。查体：BP 130/50mmHg，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为

　　A、Ewart征

　　B、心尖部开瓣音

　　C、Austin-Flint杂音

　　D、Graham-Steell杂音

　　E、奇脉

　　11、患者女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚。治疗宜首选

　　A、主动脉瓣球囊成形术

　　B、心脏移植

　　C、主动脉瓣修补术

　　D、主动脉瓣瓣膜置换术

　　E、冠状动脉旁路移植术

　　12、女性，76岁。1年来日常活动时即感胸闷，4天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：血压 100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音，对明确诊断最有帮助的检查是

　　A、ECG

　　B、超声心动图

　　C、胸部X线检查

　　D、胸部CT

　　E、心电图运动负荷试验

　　13、76岁，男，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当

　　A、化痰药物

　　B、胸部X线检查

　　C、血管紧张素转化酶抑制剂

　　D、定期复查超声心动图

　　E、抗生素

　　14、患者，男性，27岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是

　　A、冠心病心绞痛

　　B、非梗阻性肥厚型心肌病

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、高血压性心脏病

　　15、38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(Ⅲ级)。首先应想到的疾病为

　　A、动脉导管未闭

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、二尖瓣关闭不全

　　D、室间隔缺损

　　E、主动脉瓣狭窄