答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大。

　　【该题针对“动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 动脉导管未闭的X线检查：心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强，可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。

　　【该题针对“动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X线有左心房及左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗等表现。房间隔缺损小者可无变化，中等以上者心脏外形轻至中度增大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段明显突出。卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片正常。室间隔中大型缺损，左、右心室增大，左心房也可增大，肺动脉段突出明显。法洛四联症心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷。

　　【该题针对“动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 动脉导管未闭时除左房、左室增大外，随着肺动脉压增高，右室因射血动力增加而导致右室代偿性增大，而右房不会肥大。

　　【该题针对“动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 动脉导管未闭不会明显引起三尖瓣区也就是右心房至右心室的血流动力学变化，故D项通常是不存在的。

　　【该题针对“动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E这种说法错误，应该是下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。

　　【该题针对“动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 动脉导管生后由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能上关闭。另外，因血氧增高或缓激肽的释放使动脉导管平滑肌收缩，导管逐渐闭塞。解剖上关闭时间80%在生后3个月内，95%在生后1年内。若1岁后仍未闭，即认为畸形存在。

　　【该题针对“动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，以及股动脉听到枪击音提示周围血管征，见于动脉导管未闭。

　　【该题针对“动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要通过导管引起的分流。由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，是肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加。使血压脉压增大。

　　【该题针对“动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 X线表现对分流较大的房间隔缺损具有诊断价值。心脏外形轻至中度增大，以右心房及右心室为主，心胸比大于0.5。

　　【该题针对“房间隔缺损”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出生时及新生儿早期右心房压力可略高于左心房，可出现右向左分流，出现暂时性的青紫。随着肺循环血量的增加，左心房压力超过右心房时，转为左向右分流。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 室间隔缺损：胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。

　　【该题针对“室间隔缺损”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 室间隔缺损，血流从左向右分流，沿肺循环再次进入左室，左室容量负荷增大，因此左心室增大最早发生。

　　【该题针对“室间隔缺损”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 室间隔缺损最佳手术时机是在学龄前，成年人需选择在无右至左分流时。

　　【该题针对“室间隔缺损”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 室间隔缺损可分为膜部、漏斗部、肌部缺损，其中漏斗部分为干下型和嵴内型，膜部缺损最常见。

　　【该题针对“室间隔缺损”知识点进行考核】