二、A2

　　1、患者男，50岁，走路途中突然称心脏难受，心率160次/分，血压130/90mmHg，目前能诊断的是

　　A、一度房室传导阻滞

　　B、窦性心动过速

　　C、二度房室传导阻滞

　　D、心功能不全

　　E、心力衰竭

　　2、男，66岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞 ，心室率50次/分，血压110/70mmHg，应选用下述哪种治疗措施

　　A、阿托品

　　B、直流电复律

　　C、肾上腺素

　　D、临时心脏起搏器植入

　　E、毛花苷C

　　3、女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

　　A、心房颤动

　　B、窦性心动过速

　　C、室颤

　　D、阵发性室性心动过速

　　E、阵发性室上性心动过速

　　4、男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg，心率160次/分，律齐。心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐，30秒后又回复至160次/分。最可能的诊断为

　　A、阵发性心房颤动

　　B、阵发性心室颤动

　　C、阵发性室上性心动过速

　　D、窦性心动过速

　　E、三度房室传导阻滞

　　5、女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检:血压18.7/12 kPa(140/90mmHg)，心界扩大，心率164次/min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示:P波消失，R-R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是

　　A、降低窦房结自律性

　　B、延长窦房传导性

　　C、降低房室交界区自律性

　　D、延长浦氏纤维传导性

　　E、延长房室交界区传导性

　　6、男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为

　　A、窦性心动过速

　　B、室性心动过速

　　C、一度房室传导阻滞

　　D、二度I型房室传导阻滞

　　E、二度II型房室传导阻滞

　　7、男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 90/65mmHg，心率41次/分，律齐。最可能的心律失常是

　　A、心房纤颤

　　B、房性期前收缩

　　C、室性心动过速

　　D、三度房室传导阻滞

　　E、完全右束支传导阻滞

　　8、女性，31岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率188次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

　　A、心房颤动

　　B、窦性心动过速

　　C、房性期前收缩

　　D、阵发性室性心动过速

　　E、阵发性室上性心动过速

　　9、男性，24岁。原有“A”型预激综合征伴阵发性房颤8年。最近房颤经常发作，于2天内自服地高辛总量达2mg，因房颤仍发作来院急诊。心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率220次/分

　　A、苯妥英钠静脉滴注

　　B、β受体阻滞剂

　　C、心脏电复律

　　D、硝苯地平

　　E、心律平静脉注射

　　10、男性，52岁。高血压病10年，超声心动图示左心室壁肥厚，顺应性差。请问如果要改善心室舒张功能如何治疗

　　A、苯妥英钠静脉滴注

　　B、硝普钠

　　C、心脏电复律

　　D、硝苯地平

　　E、心律平静脉注射

　　11、一位风湿性心脏病患者，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

　　A、利多卡因静注

　　B、胺碘酮口服

　　C、苯妥英钠静注

　　D、维拉帕米

　　E、普罗帕酮静注

　　12、患者男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张型心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

　　A、静脉点滴异丙肾上腺素

　　B、注射阿托品

　　C、静脉点滴氢化可的松

　　D、安装临时性人工心脏起搏器

　　E、安装永久性人工心脏起搏器

　　13、男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP 100/50mmHg，心率30次/分，律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

　　A、静脉滴注异丙肾上腺素

　　B、植入临时性心脏起搏器

　　C、静脉注射肾上腺素

　　D、同步直流电复律

　　E、静脉滴注多巴酚丁胺

　　14、患者女性，56岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是

　　A、华法林

　　B、胺碘酮

　　C、普罗帕酮

　　D、腺苷

　　E、比索洛尔

　　15、55岁，男性，诊断冠心病 ，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电图示窦律78次/分，频发房性早搏，短阵房速。除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

　　A、乙胺碘呋酮

　　B、利多卡因

　　C、心得安

　　D、普罗帕酮

　　E、维拉帕米

　　16、女性，45岁，因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

　　A、腹部CT

　　B、腹部X线平片

　　C、腹部超声检查

　　D、腹部动脉造影

　　E、肠镜

　　17、女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

　　A、寻找病因，定期随诊

　　B、口服普罗帕酮

　　C、口服慢心律

　　D、口服胺碘酮

　　E、静脉注射利多卡因

　　18、女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5～24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP 125/70mmHg，心率90次/分，对该患者正确治疗措施是

　　A、立即采取电转复

　　B、立即静脉输注胺碘酮转复

　　C、华法林抗凝3周后转复

　　D、经胸UCG检查心房内无血栓即可转复

　　E、临床观察

　　19、男性，68岁。持续心房颤动6年。一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次/分。律齐。最可能的诊断是

　　A、窦性心动过缓

　　B、心房扑动6:1下传

　　C、心房颤动合并完全性房室传导阻滞

　　D、病态窦房结综合征

　　E、洋地黄中毒

　　20、男，56岁，心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其诊断为

　　A、一度房室传导阻滞

　　B、二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　C、右束支传导阻滞

　　D、三度房室传导阻滞

　　E、房性心动过速伴3:2房室传导阻滞

　　21、男，68岁，持续性心房颤动10年，长期服用洋地黄、硫氮卓酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑，查体：BP 100/70mmHg，双肺(-)，心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛，导致患者就诊最直接的病因是

　　A、洋地黄效应

　　B、慢性腹泻

　　C、钙拮抗剂中毒

　　D、缓慢心室率的心房颤动

　　E、完全性房室传导阻滞

　　22、男，65岁。心悸、头晕10分钟。BP 75/40mmHg，心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用

　　A、胺碘酮

　　B、索他洛尔

　　C、普罗帕酮

　　D、利多卡因

　　E、直流电复律

　　23、男，54岁。突发心悸、气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3年。查体：BP 80/60mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界左下扩大，心率196次/分，律齐。心电图宽QRS波心动过速，T波方向与QRS波群主波方向相反，心律规则，间断可见窄QRS波。最恰当的处理措施为

　　A、普罗帕酮静脉注射

　　B、呋塞米静脉注射

　　C、直流电复律

　　D、西地兰静脉注射

　　E、多巴胺静脉注射