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2020年内科主治医师考试相关专业提分试题答案:消化内科

来源 :中华考试网 2020-05-08

消化内科

  一、A1

  1、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

  A、慢性萎缩性胃体胃炎

  B、慢性萎缩性胃窦胃炎

  C、胃溃疡

  D、胃癌

  E、急性糜烂性胃炎

试题来源:

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  2、诊断慢性胃炎最可靠的依据是

  A、慢性上腹部疼痛

  B、胃酸降低

  C、X线钡餐检查

  D、胃脱落细胞检查

  E、胃镜检查及胃粘膜活检

  3、有关慢性A型胃炎的治疗,哪项是正确的

  A、甲氰咪呱

  B、氢氧化铝凝胶

  C、链霉素口服

  D、丙谷胺

  E、恶性贫血时,注射维生素B12

  4、上消化道出血部位是

  A、贲门以上出血

  B、幽门以上出血

  C、Trietz韧带以上出血

  D、空回肠交界处以上出血

  E、回盲部以上出血

  5、下列关于上消化道出血描述错误的是

  A、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血

  B、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等

  C、出血量<600ml不引起血压降低

  D、活动性出血者,禁食

  E、出血后血尿素氮升高

  6、呕血住院患者,下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

  A、脾大

  B、腹壁静脉曲张

  C、痔核

  D、食管下段静脉曲张

  E、腹腔积液

  7、关于胃癌的癌前状态描述正确的是

  A、又叫癌前病变

  B、癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病,有发生胃癌的危险性,如疣状胃炎

  C、癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化,如假幽门腺化生

  D、胃腺瘤性息肉,直径2cm以上的广基息肉容易癌变

  E、慢性胃炎不属于癌前病变

  8、Barret食管是指下列哪一种

  A、食管鳞状上皮增生

  B、黏膜固有层乳头向表面延伸

  C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

  D、黏膜糜烂或溃疡形成

  E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换

  9、胃癌诊断最可靠的依据是

  A、胃镜+活检

  B、胃超声

  C、X线钡餐

  D、腹部增强CT

  E、超声内镜

  二、A2

  1、女,55岁。间断腹泻5年,粘液脓血便3-4次/天,伴左下腹部疼痛,口服甲硝唑及利复星治疗无明显好转。查体:左下腹部压痛(+)。最可能的诊断是

  A、克罗恩病

  B、慢性细菌性痢疾

  C、溃疡性结肠炎

  D、结肠癌

  E、缺血性肠病

  2、患者男性,46岁,间断腹痛、腹泻2年,排便5~6次/天,不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便8~9次/天,下列哪项检查对诊断帮助最大

  A、便常规

  B、钡灌肠

  C、便培养

  D、结肠镜

  E、直肠动力学检查

  3、女性,51岁。间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹部轻度压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜血管透见。此病例考虑诊断为

  A、消化性溃疡

  B、急性胃炎

  C、慢性浅表性胃炎

  D、胃癌

  E、慢性萎缩性胃炎

  4、男,55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀,有时伴疼痛,食欲下降、乏力,症状逐渐加重。为明确诊断,首选的检查是

  A、胃液分析

  B、胃镜

  C、食管24小时PH监测

  D、腹部X线片

  E、腹部CT

  5、男性,45岁。间断性上腹不适12年,近来有饱胀感,嗳气,食欲减退。胃镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是

  A、根除幽门螺杆菌

  B、胃黏膜保护药

  C、抑酸药

  D、中药

  E、促胃动力药

  6、45岁女性,上腹部隐痛6个月,1天前饮酒后呕咖啡样物,约150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体:BP 90/55mmHg,P 110次/分,上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃,化验血红蛋白90g/L,首选的治疗是

  A、奥美拉唑(洛赛克)

  B、三腔二囊管

  C、垂体后叶素

  D、血凝酶(立止血)

  E、氨甲苯酸(止血芳酸)

  7、男性,28岁 ,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方可缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝,首先考虑的诊断是

  A、肝硬化食道静脉曲张出血

  B、消化性溃疡出血

  C、急性胃黏膜病变出血

  D、下消化道出血

  E、食道贲门撕裂综合征出血

  8、男性,40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛,近日关节痛加剧,吲哚美辛25mg,每日2次,昨日发现大便黑色来诊,查粪隐血(+)。最可能的诊断是

  A、胃溃疡并出血

  B、十二指肠溃疡并出血

  C、胃癌并出血

  D、急性胃黏膜病变

  E、食管静脉曲张破裂出血

  三、A3/A4

  1、男,42岁 ,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、尿毒症

  B、脑血管病

  C、肝性脑病

  D、糖尿病酮症酸中毒

  E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

  <2> 、确诊最有价值的辅助检查是

  A、肝功能

  B、血氨

  C、血气分析

  D、腹部CT

  E、肾功能

  <3> 、如果患者躁动不安,不宜选用

  A、扑尔敏

  B、异丙嗪

  C、东莨菪碱

  D、新霉素

  E、水合氯醛

  <4> 、对此患者的治疗,下列各项中不正确的是

  A、肥皂水灌肠

  B、补充支链氨基酸

  C、禁食蛋白质

  D、口服乳果糖

  E、静滴精氨酸

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