2020内科主治医师考试《专业知识》试题:结核病
来源 :中华考试网 2020-01-17
中结核病
一、A1
1、结核性干性胸膜炎最重要的体征是
A、胸部压痛
B、语颤减弱
C、呼吸音减低
D、胸膜摩擦音
E、呼吸运动减弱
2、以下有关结核性胸膜炎的结核杆菌的来源描述错误的是
A、肺部结核病变直接蔓延
B、胸膜下肺内干酪病灶破溃,细菌进入胸膜腔
C、空洞破裂引起
D、脊柱结核、椎旁脓肿及胸壁结核等直接蔓延
E、肺部的种植性转移
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3、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括
A、胸腔抽液
B、激素治疗
C、对症治疗
D、支持疗法
E、抗结核治疗
二、A2
1、女性,16岁。低热,咳嗽1个月。查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是
A、原发型肺结核
B、浸润型肺结核
C、血行播散型肺结核
D、结核性渗出性胸膜炎
E、慢性纤维空洞型肺结核
2、男,18岁,学生。咳嗽、发热1月余,多为干咳,下午3时发热,体温38.0℃,可自行退热,无咯血发病以来体重下降3kg,胸部X线片:右肺门处可见密度增高的团块影。"青霉素"治疗半月未见好转。查体:T37.3℃,消瘦,双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是
A、结节病
B、肺门淋巴结结核
C、右肺脓肿
D、肺部真菌感染
E、淋巴瘤
3、女性,28岁。干咳、低热、盗汗半月,今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿罗音。首先考虑的诊断是
A、肺炎球菌肺炎
B、支气管扩张
C、肺脓肿
D、肺结核
E、肺癌
4、女性,30岁,患结核性脑膜炎 ,给予抗结核治疗,病情好转,但近期血ALT明显增高至500单位,血胆红素也升高,以下哪项处理正确
A、待1周后复查,暂不处理
B、停所有抗结核药,继续观察
C、维持原治疗,继续观察,加强保肝措施
D、停利福平,保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素,并加强保肝治疗
E、停所有抗结核药,加强保肝治疗,同时鞘内注药异烟肼和地塞米松
5、女性,16岁,幼年曾患肺门淋巴结结核 ,近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性,偶咯血。胸片显示,右下肺野可疑絮状影,右心缘模糊,右心膈角难以辨认,从影像学表现看,病变部位可能在
A、右下叶后基底段
B、中叶
C、纵隔胸膜增厚
D、右下叶
E、叶间胸膜
6、女性,发热一周。体温38.5~39.5°C。周身疼痛。近两天轻微咳嗽.无痰,胸部查体无异常体征:肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm,WBC7.0X109/L,中性60%,淋巴40%,ESR70mm/h,痰结核菌涂片(-),血细菌培养(-),肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是
A、伤寒
B、败血症
C、急性血行播散型肺结核
D、细支气管一肺泡细胞癌
E、以上都不是
7、男性,70岁,患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热,咳喘加重并有白色黏痰,胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影,痰细菌培养(-),多种抗菌药物治疗未见好转,应考虑的诊断有
A、慢性支气管炎合并细菌性感染
B、肺结核
C、大叶性肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、病毒性肺炎
8、女性,86岁,体重45kg,感冒后,咳嗽、咳 痰、发热2周以上,胸片显示左上肺斑片状阴影,痰结核菌阳性,无耐药选用以下哪种方案更合理(疗程6~9个月)
A、异烟肼0.3,每日1次;利福平0.45,每日1次;乙胺丁醇0.75,每日1次;链霉素0.75,肌注每日1次(强化期用)
B、异烟肼0.3,每日1次;利福喷丁0.45,每周2次顿服;乙胺丁醇0.5,每日1次;吡嗪酰胺0.5,每日3次(强化期用)
C、异烟肼0.3,每日1次;利福喷丁0.45,每周2次顿服;乙胺丁醇0.5,每日1次;左氧氟沙0.2,每日1次(强化期用)
D、异烟肼0.3,每日1次;乙胺丁醇0.5,每日1次;利福喷丁0.45,每周2次顿服;丁胺卡那霉素0.4,静点每日1次
E、异烟肼0.3,每日1次
9、男性,45岁,既往有肺结核史。近来,健康检查发现除右上陈旧肺结核外,右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影,应考虑
A、坏死性肉芽肿
B、结节病
C、肺错构瘤
D、周围型肺癌
E、肺动静脉瘘
10、男,30岁,大学时期感染肺结核,最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡,去医院检查脑脊液发现:压力在300mmH2O,脑脊液外观无色透明,细胞数为400×106/l,蛋白定量为2g/l,考虑以下哪种疾病
A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、流行性脑脊髓膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、脑肿瘤
11、男,56岁,发热39度,胸痛难忍,最近有呼吸困难的症状,X线检查有胸腔积液,PPD试验阳性。以下有关此病的治疗描述错误的是
A、患者需注意休息
B、合理、正规的抗结核药物治疗
C、胸穿抽液每周可抽液2~3次
D、胸穿抽液可以快一些,这样有助于缓解症状
E、急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重时可以使用糖皮质激素
12、男,46岁。吸烟史20年。发热2周(37.5-38度),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是
A、肺炎链球菌肺炎
B、支原体肺炎
C、结核性胸膜炎
D、浸润性肺结核
E、支气管肺癌
13、男,31岁因低热、咳嗽、痰中带血1月余,诊断左上肺肺结核,现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)己4个月,近1周来纳差,肝功能检查示ALT较正常升高4倍,此时应采取的最佳措施是
A、加用护肝药
B、停抗结核药物
C、改用HE+链霉素
D、改用HE+对氨基水杨酸
E、改用HE+左氧氟沙星
14、男,35岁。低热伴咳嗽3周,咳少量白痰,使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影,有多个不规则空洞,无液平面。为明确诊断,应首先进行的检查是
A、痰涂片革兰染色
B、痰涂片抗酸染色
C、支气管镜
D、痰真菌培养
E、胸部CT
15、女,32岁,工人。劳累后出现低热、干咳1个月,当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退,未继续治疗。此后常有间断干咳,痰中带血。查体:T37.3℃,消瘦,双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是
A、肺炎支原体肺炎
B、肺结核
C、肺炎链球菌肺炎
D、真菌性肺炎
E、肺炎克雷伯杆菌肺炎
16、男,30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是
A、PPD试验
B、痰TB-DNA
C、血清中结核抗体
D、痰涂片找到抗酸杆菌
E、胸部X线片显示空洞性病变
17、女,32岁。咳嗽、间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦。胸部X线片右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是
A、浸润性肺结核
B、肺癌
C、肺脓肿
D、肺囊肿合并感染
E、支气管扩张
18、男,45岁,低热、干咳2周,经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是
A、异烟肼
B、利福平
C、乙胺丁醇
D、吡嗪酰胺
E、链霉素