2020内科主治医师考试《基础知识》章节试题库:第三单元
来源 :中华考试网 2019-12-29
中二、A3/A4
1、患者28岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:意识不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿啰音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐。
<1> 、首先考虑的诊断是
A、急性有机磷中毒
B、急性安定中毒
C、急性巴比妥中毒
D、急性一氧化碳中毒
E、急性氯丙嗪中毒
<2> 、以下症状中,属于该患者毒蕈碱样症状是
A、肌束颤动
B、流涎
C、血压升高
D、瞳孔扩大
E、呼吸肌麻痹
<3> 、若诊断成立,此患者最主要的死因是
A、中毒性休克
B、急性肾功能衰竭
C、呼吸衰竭
D、中毒性心肌炎
E、脑水肿
2、患者男性,56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷,血压160/90mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(++),尿酮体(-)。
<1> 、首先考虑的诊断是
A、脑出血
B、急性心肌梗死
C、糖尿病酮症酸中毒
D、脑梗死
E、急性一氧化碳中毒
<2> 、此患者明确诊断最主要的依据是
A、空气中一氧化氮的浓度
B、与一氧化碳接触的时间
C、血液中碳氧血红蛋白的有无
D、昏迷的深度
E、缺氧的程度
<3> 、此病的发病机制,下列哪项表述是错误的
A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250~300倍
B、碳氧血红蛋白解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍
C、一氧化碳可与细胞色素氧化酶结合
D、一氧化碳可与细胞色素a3 结合
E、一氧化碳可与丙酮酸激酶结合
3、男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢水肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧,超声心动图示,左、右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
<1> 、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A、肺部感染
B、急性左心衰竭
C、慢性心力衰竭
D、心包炎
E、急性右心衰竭
<2> 、引起上述考虑的原因是
A、高血压心脏病
B、扩张型心肌病
C、甲亢性心脏病
D、心肌梗死
E、心肌炎
<3> 、该患者的心功能为
A、I级
B、Ⅲ级
C、无症状性心功能不全
D、Ⅱ级
E、Ⅳ级
<4> 、治疗时不应采用
A、硝普钠
B、呋塞米
C、洋地黄制剂
D、异山梨酯
E、抗感染
4、女性,56岁,5年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2个月来出现胸憋、气短而就诊,化验检查:Hb109g/L,WBC6×109/L,血沉40mm/第1小时末,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱
<1> 、对确诊最简单易行的方法是
A、心电图
B、超声心动图
C、心包穿刺
D、X线胸片
E、体格检查
<2> 、检查证实该患者心包呈中等量积液,该患者心脏积液最可能的病因是
A、结核病
B、心肌梗死后综合征
C、肿瘤
D、化脓性
E、非特异性
<3> 、进一步确认应做哪项检查
A、心包穿刺查心包积液性质
B、胸部CT检查
C、心导管检查
D、结核菌素试验
E、心电图
<4> 、1天来患者突感该病加重,不能平卧,检查:血压90/60mmHg(12/8kPa),心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率100次/分:下肢水肿,有奇脉,其原因可能是
A、胸腔积液
B、心脏压塞
C、肺栓塞
D、心肌梗塞
E、急性左心衰竭
5、女性,28岁,妊娠2个月,因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体:轻度贫血貌。BP170/98mmHg,P90/分,双肺(-),心界不大,心律整,心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,未闻腹部血管杂音,双下肢可凹性水肿(士)
<1> 、该患者高血压的病因最可能是
A、原发性
B、妊娠所致
C、肾实质性疾病所致
D、肾血管性疾病所致
E、内分泌性疾病所致
<2> 、下列哪项检查对明确病因诊断意义不大
A、动态血压监测
B、尿常规检查
C、血常规检查
D、肝肾功能检查
E、腹部B超
<3> 、该患者治疗时,最不宜选用的药物是
A、β-受体阻滞药
B、α-受体阻滞药
C、钙拮抗药
D、血管紧张素转换酶抑制药
E、硫酸镁制剂