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2020内科主治医师考试《专业实践能力》随堂训练:消化系统疾病

来源 :中华考试网 2019-08-08

消化系统疾病

  男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/L(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为

  A.急性肾功能衰竭

  B.急性胰腺炎

  C.急性心肌梗死

  D.急性胃炎

  E.急性肝炎

  『正确答案』B

  男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2天,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN 25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是

  A.袢利尿剂静脉注射

  B.静滴甘露醇利尿

  C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

  D.控制人液量,停止补钾

  E.及时紧急透析

  『正确答案』E

试题来源:

2020年内科主治医师考试题库

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  (共用题干)

  男,40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心,呕吐,发热,无血尿。

  1.最可能的诊断为

  A.急性胰腺炎

  B.胆囊炎

  C.消化性溃疡

  D.肠梗阻

  E.肾结石

  『正确答案』A

  2.对明确诊断最有意义的检查是

  A.血淀粉酶

  B.血常规

  C.血清脂肪酶

  D.尿淀粉酶

  E.腹部X线平片

  『正确答案』A

  (共用题干题)

  男,25岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时有里急后重,抗生素治疗无效。

  1.最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.Crohn病

  C.慢性细菌性痢疾

  D.肠结核

  E.阿米巴肠炎

  『正确答案』A

  2.为明确诊断最有意义的检查是

  A.大便培养

  B.大便常规

  C.大便潜血

  D.钡灌肠造影

  E.结肠镜

  『正确答案』E

  3.治疗宜先考虑应用

  A.柳氮磺吡啶

  B.甲硝唑

  C.灭滴灵

  D.痢特灵

  E.泼尼松

  『正确答案』A

  提问4:哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

  A.中毒性巨结肠

  B.直肠结肠出血

  C.癌变

  D.瘘管

  E.急性肠穿孔

  『正确答案』D

  (共用题干)

  患者,男性,27岁。职业为司机,进餐欠规律。间歇性上腹痛3年,腹痛多发生于上午10~11时、下午4~5时及夜间,进食咸饼干或服用“胃舒平”疼痛可缓解,偶伴反酸及嗳气。体检:T 37℃,P 86次/分,BP 120/75mmHg,心肺无异常,腹平、软,剑突下轻度压痛,肝脾未触及。

  1.本患者可能性最大的诊断是

  A.反流性食管炎

  B.慢性胃炎

  C.急性胃炎

  D.胆囊炎

  E.胃癌

  F.胰腺炎

  G.消化性溃疡

  『正确答案』G

  2.入院后行胃镜检查示:胃窦充血,十二指肠球部前壁可见0.5cm×0.7cm大小的溃疡,表面覆白苔,周围黏膜充血水肿。该患者胃镜诊断为

  A.慢性胃炎

  B.胃癌

  C.十二指肠球部溃疡

  D.出血性胃炎

  E.十二指肠炎

  F.胃黏膜脱垂

  G.十二指肠癌

  『正确答案』A C

  3.下列哪些治疗措施是错误的

  A.注意生活,饮食规律,避免刺激性饮食

  B.服用阿司匹林止痛

  C.使用质子泵抑制剂(PPI)

  D.服用糖皮质激素

  E.服用硫糖铝保护胃黏膜

  F.择期手术治疗

  G.服用米索前列醇

  『正确答案』BDF

  4.不久,患者出现上腹痛加剧,并呕吐大量宿食。查体:腹部可见胃型及蠕动波,有振水音。目前主要诊断为

  A.胃癌

  B.胃黏膜脱垂

  C.十二指肠淤积症

  D.幽门梗阻

  E.肠梗阻

  F.胃穿孔

  『正确答案』D

  (共用题干)

  男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。

  1.最可能的诊断是

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.十二指肠溃疡并发出血

  C.胃癌出血

  D.Zollinger-Ellison综合征并发出血

  E.食管贲门撕裂综合征

  『正确答案』B

  2.药物治疗首选

  A.质子泵阻滞剂

  B.硫糖铝

  C.生长抑素制剂

  D.胶态次枸橼酸铋

  E.米索前列醇

  『正确答案』A

  【病案题】女,22岁,因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml,来诊。既往无胃病史。

  提问1:首选的检查是

  A.血清胃泌素测定

  B.B超声检查

  C.X线胃肠钡餐检查

  D.急性胃镜检查

  E.胃液分析

  『正确答案』D

  提问2:该患者此时不合适的检查是

  A.急诊胃镜

  B.急诊X线钡剂造影检查

  C.血常规

  D.肝、肾功能检查

  E.腹部B超

  『正确答案』B

  【病案题】男,47岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数500×106/L,中性粒细胞0.80。提问1.最可能的诊断是肝硬化合并

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性腹膜炎

  C.原发性肝癌

  D.门静脉血栓形成

  E.肝肾综合征

  『参考答案』B

  提问2.该患者若使用利尿剂,首选

  A.甘露醇

  B.螺内酯(安体舒通)

  C.乙酰唑胺

  D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)

  E.呋塞米(速尿)

  『参考答案』B

  【病案题】女性,60岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见,HP(+)。

  提问1.此病例考虑诊断为

  A.消化性溃疡

  B.急性胃炎

  C.慢性浅表性胃炎

  D.胃癌

  E.慢性萎缩性胃炎

  『参考答案』E

  提问2.Hp阳性推荐的治疗是

  A.铋剂+抗胆碱能药

  B.质子泵抑制剂+两种抗生素

  C.质子泵抑制剂+铋剂

  D.奥美拉唑+西沙必利

  E.H2受体拮抗利+多潘立酮(吗丁啉)

  『参考答案』B

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